化疗后手足麻木怎么办? 临床医生来支招

2024-06-08

化疗是抗肿瘤治疗的重要手段之一,能够很有效地杀伤抑制肿瘤细胞。但是当患者长期接受化疗之后,由于药物毒性可在机体中产生一定程度的蓄积和毒副作用,因此会引发一系列毒副反应。当药物毒性在双手、双足不断蓄积时,则会出现手足麻木等症状,称之为手足综合征(hand-foot syndrome, HFS)。HFS在中医典籍中并无详述,究其疼痛、麻木等症状,可归属“血痹”“痹证”“络病”范畴,病情甚者,发为“疮疡”。HFS发生率高达65%,临床常见于卡培他滨、氟尿嘧啶、阿霉素脂质体等常用化疗药物的应用过程中。

HFS主要表现为手部或足部出现麻木、感觉迟钝、麻刺感、无痛感或疼痛感,皮肤肿胀或红斑,脱屑、皲裂、硬结样水泡或严重的疼痛等,病变部位集中在手和足。由于手足的特殊生理作用,日常生活中应用频次非常高,因此一旦发生HFS,将严重影响日常生活。虽然该症状不会危及患者生命,但手足皮肤麻木、疼痛感明显等不适症状,致使许多患者生活自理能力发生下降,同时对化疗的耐受性降低,甚至只能选择暂时终止治疗。因此,需要大家共同关注HFS,做到早期发现,及时控制,缓解症状,保证患者能够顺利接受治疗。

西医在HFS治疗手段上,主要采取口服维生素B6、甲钴胺或COX-2抑制剂,其可在一定程度上缓解临床症状,如果症状持续加重,一定要及时和医生沟通,必要时采取减药或停药来进行对症处理。

临床中也常用中药熏药技术防治手足综合征,疗效确切,患者接受度高,对于患者居家期间,同样方便实施这项操作。中药熏药是一种传统的中医给药方法,中药通过借助药理与热力共同渗透入里, 作用于脏腑、 穴位及经络以加快组织新陈代谢, 从而促进气血运行、 调和阴阳及达到疏通腠理等功效。对于重度HFS患者,由于发生一定程度的皮肤损伤及伤口溃烂,则需先根据伤口处理原则接受对症治疗。

浙江省肿瘤医院临床医生通过近几年中西医结合护理防治HFS,积累了行之有效的经验,现整理如下: