科室名片 呼吸内科 浙江医院呼吸内科是浙江医院重点学科，是浙江省临床重点专科建设学科，医院同时设有老年呼吸病诊疗中心。呼吸临床专科包含间质性肺疾病亚专科 、呼吸睡眠疾病亚专科、呼吸介入诊疗亚专科、肺癌一体化诊疗亚专科、肺部感染性疾病亚专科、呼吸慢性气道疾病亚专科以及中西医结合呼吸病亚专科。重点关注老年呼吸疾病的早筛、早诊、早治及康复全程管理，形成“早期预防、早期诊断、精准治疗、康复一体化”的全程化诊疗管理模式。
商报记者 王然 通讯员 郭俊
“咳咳咳……”和大多数人得了感冒一样，吴女士（化名）最近咳嗽不止，偶尔还会喘不上气。原以为吃几天药就没事，可没想到竟然查出了“白肺”！
“看似是场普通感冒，实则暗藏凶险，这就是间质性肺疾病。”浙江医院呼吸内科主任叶健主任医师表示，如果超过两周有持续进展性咳嗽气促、呼吸不畅，务必要提高警惕，尽快明确病因。
呼吸困难半个月，一查“白肺”了
吴女士今年45岁，经营着一家水果店，为人热情直爽，相熟的顾客都说她，总是那么精神抖擞。可最近半个月来，她一直萎靡不振，咳嗽气喘，有时甚至感觉呼吸困难。
起初，吴女士以为自己就是普通感冒，没有太当回事。一周过去了，呼吸道感染症状非但没有缓解，反而愈演愈烈，还伴随中低热。她这才前往当地医院就诊，CT和气管镜检查显示已是“白肺”。在当地医院的建议下，吴女士赶紧转诊至浙江医院呼吸内科展开进一步诊断。
呼吸内科主任叶健详细了解这位患者病史发现，她没有基础疾病，双肺呈现间质性改变，考虑为结缔组织疾病相关的间质性肺炎。明确疾病是第一步，揪出病因是关键。叶主任介绍，间质性肺炎可与感染、自身免疫性疾病、肿瘤、药物、环境、遗传等因素相关，发病机制较为复杂，明确病因后才能更好的治疗。
为此，浙江医院“间肺”多学科团队立即召集呼吸内科、风湿科、影像科、病理科等科室专家展开MDT会诊，为患者完善相关指标检测，综合制定个性化诊疗方案。最终，吴女士确诊为抗合成酶抗体综合征（anti-synthetase syndrorme，ASS）。
“肺间质病变是ASS最突出的表现。胸闷、干咳和活动后气短，病情呈进行性加剧通常为ASS首发症状。”叶健指出，针对性使用激素以及免疫抑制剂治疗后，吴女士的病情在短时间内得到明显缓解，她享受地长舒一口气后说：“又憋又喘半个多月，如今这口气终于顺了。”
据了解，吴女士目前仍在浙江医院住院治疗，康复得不错，不久后就可以出院回家，后续定期复查即可。
微米改变造成身体缺氧
老年人尤其要注意间质性肺疾病
众所周知，肺作为人体的呼吸器官，是人体进行气体交换的重要场所。它通过与外界的气体交换，以及肺泡与血液的气体交换，维持人体内正常的血氧浓度，保证生命活动的正常进行。
“肺部间质性改变对人体的影响之大，主要体现在气体交换能力上。”叶健解释，“生存需要氧气。但是，空气中的氧浓度和人体适用的氧浓度不同，要在肺泡和毛细血管进行气体交换，将空气中的高浓度氧气弥散到血液中，再通过红细胞输送到体内的细胞和器官。气体交换膜的厚度在1微米左右，如果肺间质改变，哪怕只发生了几个微米的增厚，气体弥散交换能力就会明显下降，从而导致身体缺氧，表现出反复干咳、胸闷气短、全身乏力等典型症状。”
叶健介绍，间质性肺疾病的发病率呈上升趋势，约占呼吸疾病的20%。从门诊情况来看，大多数患者的病情较轻，体现为肺间质异常或者轻微改变，通过综合治疗能顺利回归正常生活。
此外，因为慢性气道疾病、肺衰老等因素，老年人是间质性肺疾病的高发群体。依托老年医学国家临床重点专科和省级医学重点学科群，浙江医院开设间质性肺疾病多学科联合门诊，并在国内领先开展间质性肺疾病（GASMAS）光学肺功能新技术，无辐射动态评估间质性肺疾病严重程度，开展老年相关性间质性肺疾病的特色诊疗。