32岁男子腹泻后手脚瘫痪,三次血浆置换后好转

该罕见病极易误诊,不及时诊治有生命危险

2024-05-28

商报讯(记者 冯双 通讯员 宋黎胜)32岁男子小方(化名)一次腹泻后手脚无力,没几天竟发展至行动困难、呼吸不畅,被紧急送到医院。近日,回到浙江省人民医院复查时的小方仍心有余悸。

“一开始,以为是吃了不干净的东西所致,但那几天基本在单位和家里吃,同事家人都没事,自己却莫名‘中招’。”前段时间,小方上吐下泻,到医院治疗了3天后终于腹泻控制住了,体温也恢复正常,便回归工作。两天后,他觉得自己走路有点费力,便休息了半天,但乏力的症状没有缓解,病情急转直下。

妻子急忙把小方送到省人民医院急诊。医生完善血常规、电解质检查,没发现有什么异常,并不像胃肠炎再发,于是转诊住院进入神经内科。

“患者双下肢已无法抬举,只能在床面平移,双手无法握住东西,且双手双足末端感觉迟钝,原本正常人能轻易敲出的膝腱反射,在他身上也消失了。”结合患者前阵子所得胃肠炎,神经内科副主任医师王奕琪凭着多年行医经验,预感他可能得了一种不常见的疾病。

腰穿检查发现患者脑脊液中蛋白有所升高,肌电图检查提示周围神经有损伤,王奕琪诊断他患了吉兰巴雷综合征。接下来,医生为小方进行了针对性治疗,立即安排了血浆置换,第二天小方自觉已不再胸闷;之后安排隔日一次血浆置换,共做了三次,他感觉病情一天比一天好转。住院第五天,小方能够自己下床,妻子终于露出了久违的笑容。

据介绍,吉兰巴雷综合征(简称GBS)是一种免疫介导的急性炎性周围神经病,可在任何年纪、任何时节发生,主要表现为全身肌无力,早期各种常规检查无法发现异常,极易误诊漏诊。资料显示,年发病率为0.6-1.9/10万人,很多人像小方一样不知道这种病。

“该病的病因尚未完全清楚,部分患者有前驱感染,即在发病前数日到数周内常有感染史,如咳嗽咽痒、流涕、发热等上呼吸道感染以及腹泻、呕吐等消化道症状。”王奕琪解释,小方这次的病可能是由感染诱发的腹泻,免疫系统错误地攻击了周围神经,导致神经传导减慢甚至中断,继而出现肢体无力、感觉减退等症状。

该病往往起病急,进展快,一般在1-2周达到高峰,不仅会导致病人四肢瘫痪,再发展下去甚至会出现呼吸衰竭。不过,如果及时对症进行免疫治疗,如血浆置换或丙种球蛋白注射治疗后,大部分患者能得到有效控制且逐渐恢复,预后也相对不错。

“感冒或者腹泻后如出现四肢无力,麻木,甚至呼吸困难等异常症状,千万别觉得是感冒还没恢复,休息休息就好了,一定要及时到医院就诊,警惕吉兰巴雷综合征,争取救治时间。”王奕琪提醒。