正常胎儿
异位妊娠
变大的胚胎导致输卵管破裂
商报记者 叶歆 通讯员 姜洁斯
绘图 章丹丹
从受精卵到胎儿再到新生儿，生命的孕育是奇妙又神圣的过程。通常，受精卵会在子宫内着床，经过40周的发育逐渐成长为胎儿。
但并不是每一枚受精卵都能找到正确的位置“安家落户”，若在子宫体腔以外的地方着床，就会对胎儿的发育和母亲的生命安全造成威胁，这便是异位妊娠。
胚胎“跑”到宫角处 危急时刻医生为她保留生育能力
25岁的小美（化名）怎么也没有想到，初次怀孕就遇上了棘手又凶险的异位妊娠——胚胎“跑”到了子宫与输卵管交界处。
因为两个月没来例假，小美前往家附近的医院进行检查，结果检查报告显示小美怀孕了。这本来是件喜事，但医生告诉小美，她的胚胎位置异常，随时都会有生命危险，心急如焚的她紧急来到杭州市妇产科医院寻求进一步的治疗。
杭州市妇产科医院生殖内分泌科副主任医师孙文超接诊了小美，发现她的B超报告显示左侧输卵管与子宫交界的宫角区域有一个包块，已将细细的输卵管撑得像一个小球。“需要立即进行手术！”孙文超当机立断，“包块随时会将输卵管撑破，一旦破裂会导致短时间内腹腔大量出血，形成盆腹腔积血，患者可能会迅速进入休克状态而濒临死亡。”
因为孕囊处于宫角区域，孙文超先将子宫肌壁内的肌肉切开，剥离出异位妊娠的孕囊，再将左侧输卵管切除，最后缝合好子宫肌壁。手术非常顺利，幸亏发现及时，避免了大出血的风险。
孙文超介绍，虽然此次手术切除了小美的左侧输卵管，但保留了右侧输卵管、子宫和卵巢，小美的生育能力被保留，还是有希望再次孕育生命，成为母亲。
异位妊娠对女性生命健康危害大 日常要做好个人卫生，注意妇科疾病
被称为“夺命之孕”的异位妊娠为何会如此凶险？孙文超介绍，胚胎在子宫腔外停留、着床、发育，会导致妊娠异常，典型症状主要为停经后腹部隐痛酸胀、阴道出血、恶心呕吐等。若胚胎破裂，会诱发腹腔大量出血，救治不及时会出现休克晕厥，危及孕妇的生命安全。
孙文超表示，最常见的异位着床部位为输卵管，也有少部分患者会出现卵巢、宫颈、腹腔等部位的异位妊娠。
“妇科炎症会导致异位妊娠的发生，特别是输卵管炎症或感染，是导致异位妊娠的最常见原因。因为炎症会使输卵管黏膜水肿，引起输卵管狭窄、扭曲、畸形等，阻碍胚胎顺利通过输卵管到达宫腔，影响正常着床，从而发生异位妊娠。”孙文超建议，育龄期女性在日常生活中要注意妇科疾病的预防，保持外阴部清洁与性生活卫生等，若有妇科炎症需尽早治疗。
异位妊娠易与早孕反应相混淆 如何辨别，注意这个危险信号
异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，所以需要提高警惕，身体出现不适需要及时就医，而HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。“发生异位妊娠时，患者体内的HCG水平较正常宫内妊娠偏低。宫内妊娠的孕妇每两天HCG数值会增加一倍，而异位妊娠的孕妇HCG数值倍增时间大于7日。所以疑似异位妊娠的孕妇需连续多次测量HCG值，以确保诊断的准确性。”
除此之外，孕酮测定、超声诊断、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等均是辨别异位妊娠的常见检查方法。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发生率为2%-3%。近年来，异位妊娠保持较高的发病率，严重影响女性的生命健康与生育能力。因此，在临床治疗中，选择最佳治疗方式以保留女性的生育能力具有重要的意义。
孙文超介绍，输卵管切除术是输卵管妊娠最常用的手术方式。“输卵管开窗术虽能保留输卵管，但有胚胎‘复活’、继续生长的危险，而且并发症较多，有再次异位妊娠的风险。在手术中，我们会切除异位妊娠的一侧输卵管，保留另一侧输卵管及其他生殖器官，保护女性生育能力，最大程度降低后续妊娠风险。”