专家名片 陈闯 急诊医学科副主任医师，浙江医院急诊科副主任，美国心脏协会高级生命支持培训导师，国家心理咨询师二级。从事急诊工作15年，擅长心脑血管急症、严重创伤、中毒等急危重症的紧急救治，主持多项急危重症相关科研课题，积极开展急诊救治相关教学培训工作。
商报记者 王然 通讯员 郭俊
“医生，我的手昨天晚上被猫咬破皮了，现在处理来得及吗？”前两天，20岁的小王走进浙江医院三墩院区犬伤门诊。已是立夏，气温攀升，“汪星人”“喵星人”也会“情绪中暑”，不再那么温顺乖巧。
浙江医院急诊科陈闯医生提醒，被猫狗等宠物抓伤、咬伤可不是小问题，万一狂犬病发作可以说无药可救。那么，撸猫逗狗时不小心造成创伤，如何第一时间展开自我急救？什么情况下需要接种狂犬病疫苗？
喂食小野猫被咬伤可不是小事
得了这个病致死率100%
门诊中，小王慢慢道出了原委。正在上大学的她一直非常喜欢小动物，晚上下课后经常会去喂喂校园里的野猫。前一天晚上，她照常从寝室里拿出猫粮去喂食，可是一不小心手指被小猫尖利的牙齿划出了小口子。回到寝室后，她反复用自来水冲洗，因为没有明显出血，便想着第二天再前往医院进一步处理。
陈闯表示，最近像小王这样的急诊患者不在少数，尤其是进入5月后，宠物伤人的病例会明显增多，每日来院初诊的就有20余例。天气正越来越热，猫猫狗狗等宠物也会因为温度变得兴奋、脾气暴躁。并且，大家穿着“清凉”，皮肤露出较多，此时更容易发生被挠伤、咬伤的情况。
而这些小伤口带来的危险性极高，因为可能会引发凶险的狂犬病。这是一种由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病，一旦发作尚无有效治疗手段，病死率100%。
陈闯指出，狂犬病易感动物是犬科、猫科及蝙蝠等胎生哺乳动物，其潜伏期通常为1-3个月，99%的患者在一年内发作，最初症状是发热，伤口处常有刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎，具体分两种情况：狂躁型患者症状为机能亢进、躁动、恐水，数日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者症状不那么剧烈，但病程长，从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，后逐渐呼吸、心力衰竭，最终导致死亡。
第一时间处理伤口自救很重要
没有明显出血也要及时就医
狂犬病暴露是指被狂犬，疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤或者舔舐黏膜，或者破损皮肤处或者开放性伤口，黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：接触或者喂养动物或者完好的皮肤被舔为一级；裸露的皮肤被咬，或者无出血的轻微抓伤，擦伤为二级；单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤黏膜被舔或者开放性伤口，黏膜污染为三级。
通常来说，一级暴露无需进行处置；二级暴露应当立即处理伤口，并在24小时内尽快到犬伤门诊接种狂犬疫苗；三级暴露应当立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，随后接种狂犬疫苗。
陈闯强调，在前往医疗机构接种疫苗之前，第一时间处理伤口，进行自我急救非常关键。如何正确处理狂犬病暴露伤口，他指出：“用有一定压力的流动自来水冲洗伤口15分钟，并配合使用弱碱性的清洁剂比如肥皂等，对病毒有较好的清洗作用。”
他提醒，接种狂犬病疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、发痒，一般不需要特殊处理可自行缓解；还可能会有轻度发热、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状，一般不需要处理即可自行消退。需要注意的是，狂犬病疫苗的时效性为半年，也就是说半年后再发生宠物咬伤的情况，要及时就医进行加强免疫或疫苗接种。