商报讯（记者 徐文强 通讯员 刘颖）“有好几位参保人员同时在两家药店重复配了好几种药，这引起了我们的注意，杭州市医保部门每个月都会对频繁就医人员进行大数据分析，在发现参保人员孔某某、陈某某等人在杭州某康大药房高额且频繁地产生异常结算费用后，我们对这家药店进行了突击检查并发现了大问题。”近期，杭州医保局公布了一批“医保基金监管典型案例”，其中，一起涉案120余万元的案例尤其引人关注。
“短时间内多次配药，用量已远超正常服药剂量，配药人员、频次又相对集中，可能涉嫌团伙作案。”带着这样的疑问，稽查人员曾多次开展现场检查、逐笔费用排查监控，并逐一约谈了相关人员。
调查显示，该大药房法定代表人楼某某伙同他的父亲，多次收集亲友证卡，通过违规操作使用“杭州某康大药房账号”，在杭州某碧大药房店内进行过多次空刷操作，骗取了巨额医疗保障基金，金额高达120余万元。
查实违规操作后，根据相关规定，杭州市医保部门对“杭州某康大药房”作出了解除医保服务协议、3年内不再受理定点申请的处理，责令其退回违规医保基金并支付两倍违约金。目前，依据相关法律法规，楼某某因犯诈骗罪已被判处有期徒刑十年六个月，并处罚金10万元。
市医保局相关负责人表示，医保基金是人民群众的“救命钱”，基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益。杭州医保在此呼吁，广大参保人员须自觉抵制欺诈骗保行为，守住规范使用医保基金的底线，主动反映问题线索。线索一经查实，将按规定予以奖励，奖励金额最低200元，最高20万元，举报电话为0571-89583174。