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八成读者来电问同一个问题
怎么判断腿上的动脉堵塞了?
●血管外科博士教你“搭脉”法●这个办法有一定“技术含量”,最好还是尽早就诊
孟铁
2007-04-09
  (图一)
  (图二)

  实习生 俞柳青 董科娣

  

  上周四晚上,我们请来了浙江省内第一位血管外科博士——杭州市三医院血管外科动脉病区的负责人韩伟。韩博士最擅长治疗动脉硬化一类疾病,“这种疾病最近几年增多,和社会老龄化有关。”

  韩博士说,动脉硬化是影响老年人健康的最常见疾病,通常发生在50岁以上的老人,男人多于女人,而且往往伴有糖尿病、高血压、高血脂症、长期吸烟的人容易得这病。一些老年人稍微走一段路就腿痛,以为年纪大了是正常生理反应;早期出现腿部发麻等症状,误以为“腰腿痛”、“神经痛”等,结果延误治疗的最佳时机,导致肢体坏死,最后不得不截肢,所以治疗这种病早期发现非常重要。

  可如何早期发现呢?打进热线的读者中有近八成人问了同一问题。针对大家的需要,韩博士现场传授了一个方法:

  与老百姓熟知的“搭脉”相似,触摸足部的动脉血管搏动情况即可对下肢动脉硬化闭塞症作出初步判断。

  正常状态下我们的足部有两根动脉可以摸到搏动:足背动脉和胫后动脉。上跷大脚趾可以看到清晰的脚趾伸肌腱(俗称的“筋”),在其稍外侧就是足背动脉的位置(图1);而胫后动脉大致位于内踝骨和跟骨连线的中点位置(图2)。掌握这种常识有助于出现可疑症状的老年人自查。

  不过韩博士强调:即使是非血管外科专业的医务人员,开始“搭脉”都不会太熟练。所以有可疑症状的人,最好还是及时就诊。

  现场实录

  ■杭州的王奶奶:我今年63岁,最近脚趾老是发麻,偶尔会有刺痛感,是不是动脉硬化症?

  韩医生:下肢的动脉硬化闭塞症在早期的症状表现为肢体发凉、脚趾麻木或者偶尔有刺痛感,建议你去医院的血管外科咨询检查。

  ■家住西湖大道的唐先生:我前段时间被诊断是脉管炎,而血管外科的医生说我不是脉管炎而是动脉硬化,这两个病有什么区别?

  韩医生:血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症在临床上表现几乎是一致的。但是两者在发病机制和治疗方案上是有区别的。脉管炎往往发生在中年男性身上,而动脉硬化主要发生在有糖尿病、高血压、高血脂、心脏病的老年人身上。脉管炎常发生在肢体的中、小动脉,动脉硬化往往影响大、中动脉。

  ■来自富阳的杨先生:我是动脉硬化的病人,去年在血管外科做了介入治疗,现在症状消失了,以后还会不会复发?

  韩医生:无论是动脉架桥手术还是动脉介入治疗,都是为了挽救肢体或者生命的治疗。随着时间推移,部分人工血管桥会闭塞,介入治疗后的血管段也可能会再次狭窄。但是大部分病人已经建立了足够的侧支循环,即便是血管闭塞也不会导致肢体缺血。只有少数病人可能会发生肢体坏死,截肢是最后的治疗方法。

  ■拱墅区的贾先生:老年人如何预防动脉硬化?

  韩医生:饮食注意防脂肪、胆固醇过高的食品,中年以后要注意平时多喝水,多吃蔬菜水果;经常进行体育锻炼,防止体形过度肥胖;戒烟,去血管外科做定期检查。

  ■临平的张女士:脑中风是不是都和颈动脉硬化有关?

  韩医生:不一定。通常人们所讲的“中风”其实包括了脑溢血、脑梗塞以及脑血栓形成等多种疾病,而这几种疾病的临床表现比较相似。脑梗塞是由于大脑缺血所造长的;脑溢血是因为血管破裂形成血肿从而压迫大脑组织。颈动脉硬化、狭窄只会引起脑梗塞、脑缺血。

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