一辆临安巡回诊疗车行驶在山区公路上，把优质医疗服务送到偏远乡村群众家门口。
核心
提示
临安九成是山地，山区群众曾深受就医难困扰。2022年启动的“天目医享”改革在五年间不断迭代升级：巡回诊疗送医到村口，院前急救进入“临”距离，好医请进家门内，五年服务超百万人次，山区急救反应时间由近16分钟缩至8分多钟，明年迎国家级标准化试点验收。
记者 严勤 陈玮 郭雀屏 管光前
习近平总书记始终心系乡村医疗，强调要健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。
山区面积占90%的临安，百姓曾深受就医难困扰。2022年以来，针对山区群众“就近诊疗配药难、小病未病预防难、居家护理难、签约优质服务难、就近急救难”等“五难”，临安启动“天目医享”系列改革：以巡回诊疗破解“看病配药难”，以院前急救“临”距离实现“就近急救”，以“好医到家”补齐“预防护理签约”，把阶段性送医、义诊等碎片化惠民举措，固化为一套可落地、可推广的服务规范。
“路远，以前能扛就扛，现在巡回车开到家门口，电视上就能问诊，我们山里人看病省心多了。”临安崂山村村民丛永华说。“这两年心梗、脑梗、肿瘤……各种情况都在筛查中发现过，真是挽救了不少家庭。”玲珑街道社区卫生服务中心医师蒋丽说。“10月下旬还在路边救了一个被汽车撞的妇女，和我一样的急救侠来了好几位。”临安急救侠志愿服务中心大队长杜文杰说。三句话，道出临安五年乡村医疗便民化服务的初心与成效。
五年间，临安从地方改革实践跃升为国家级标准化试点。“明年我们的《乡村医疗便民化服务》将面临国家级标准化试点（卫生健康领域）项目验收。”临安区发展和改革局党委委员董海军介绍，“五年来，我们不断推进这项服务的机制、流程、配置、保障等要素的标准化、系统化，未来希望能将临安经验向全国推广，让更多山区百姓受益。”
“流动医院”进山区，诊室就在家门口
崂山村是临安区玲珑街道最偏远的山村，距离玲珑街道社区卫生服务中心约10公里，距离临安城区约25公里，出行不便。以前配药看病是难题，如今看医问诊却比城里还便捷。
每周一和周四的下午，巡回诊疗车定时来村里。玲珑街道社区卫生服务中心的驻点医生黄谷纲、黄学伟会带好村民们交代的各类药物随诊疗车一起下乡。每个月，配置有X光机、心电图机、超声仪等大型仪器的“综合巡回诊疗车”进村一次；每年，更大型的移动CT车进街道一次。
记者到达崂山村那日，正逢“综合巡回诊疗车”进村。蒋丽带着记者参观了诊疗车。车内整洁明亮，犹如一个小型医院，整套X光机、心电图机、超声仪等大型仪器陈列其中。电脑、操作台、医保刷卡设备一应俱全。“巡回诊疗车上配备了5G远程会诊终端，现场遇到难以判定的病症，我们还可以一键连线区级乃至省市专家。”蒋丽说。
“什么车什么时候进村，村民记得门清。”崂山村村委委员王艳说，以前有个头痛脑热，村民常熬一熬忍一忍，现在配药、体检、看病，他们都会按照车辆进村的时间给自己安排得明明白白。今年上半年，就在日常检查中发现了一例癌症、一例肾囊肿、一例心脏疾病。“幸好发现得早，放在以前不敢想。”
“我的高血压就是偶然发现的。”说这话的是崂山村村委委员张立军，他声音洪亮，“我平时身体很好，也毫无症状，幸好诊疗日医生建议我测，现在高血压控制得很好。”
在临安，像崂山村这样无村医（村医能力薄弱）的行政村有165个，最远的行政村距离卫生院45公里。如今，再远的距离也不是阻碍。流动医院把诊室搬到了百姓家门口。除了送医上门，移动医保结算制度的建立，打通了医保痛点及药品配送“最后一公里”。目前各级巡回诊疗车上以及医生的诊疗包中都配备有便捷的医保刷卡机，且按照杭州城乡居民医保政策，村民在家门口就医报销比例，比三级医院门诊高30%，优势更为明显，送医进山区的现实价值也更加凸显。
11个部门联手，实现院前急救“临”距离
“11:46:03急救侠许军武已响应呼救”；“11:49:03急救侠胡学军已响应呼救”；“11:51:43急救侠徐升已响应呼救”……显示屏上实时更新着急救侠响应呼救的确认信息。（下转第3版）