浙江省肿瘤医院麻醉科副主任医师 姜慧芳
记者 邹倩慧
提起胃肠镜，很多人第一反应就是“难受、恐惧”。检查过程中的恶心、腹痛、腹胀，令不少患者望而却步，甚至因此拒绝必要检查，延误病情。如今，无痛胃肠镜技术正改变这一局面。
没有疼痛不适、没有恐惧记忆
无痛胃肠镜破解“不敢”难题
“无痛胃肠镜是在普通胃肠镜基础上，由麻醉医生静脉注射短效麻醉药物，患者几秒内进入睡眠状态，全程无疼痛不适和恐惧记忆。”浙江省肿瘤医院麻醉科副主任医师姜慧芳介绍，检查结束停药后，患者就会自然苏醒。与外科手术全麻不同，无痛胃肠镜属于静脉镇静镇痛技术，麻醉程度浅、药物代谢快、苏醒迅速，检查后很快便可恢复日常活动。
患者放松，医生操作也更从容。“无痛胃肠镜不仅能完成常规检查，还能进行复杂内镜下治疗。”姜慧芳解释，普通胃肠镜下患者耐受时间有限，医生操作必须快，部分精细操作来不及完成。无痛状态下，医生观察更细致，无需顾虑患者体动，检查质量更高。一次麻醉能同步完成胃镜和肠镜检查，睡一觉就把上下消化道都查清楚了，省时省心。
检查全程，麻醉医生持续监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，保障患者安全，同时根据检查进程和患者反应随时调整麻醉深度。姜慧芳表示：“内镜医生可结合个体实际需求把控时长，让就诊更舒适。”
这种灵活可控的麻醉，更适配需长时间操作或反复检查的患者。比如家族性息肉病患者，十几岁起就要终身反复做息肉切除，有时不到一年就要复查一次，有了无痛技术，患者不再担忧，“打一针睡一觉就做完了。”
严重心肺疾病、过度肥胖者需谨慎
无痛胃肠镜并非人人适合
“无痛胃肠镜虽好，但并非所有人都适合。”姜慧芳指出，以下几类人群需特别谨慎：严重心肺疾病患者，麻醉药物会抑制呼吸和循环，风险显著升高；过度肥胖或存在睡眠呼吸暂停综合征者，麻醉状态下易发生呼吸道梗阻；急性感染或发热患者，身体代偿能力下降，通常建议感染控制后再评估；对麻醉药物过敏者，也不宜选择无痛方式；孕妇一般不建议做无痛胃肠镜，近期有严重创伤或手术史者也需谨慎。
适合做无痛胃肠镜的人群，检查前该做哪些准备？姜慧芳介绍，除常规胃肠镜要求的禁食禁水（一般禁食8小时、禁清饮料2小时）规定外，无痛胃肠镜需完成严格的麻醉前评估。所有选择无痛胃肠镜的患者，检查前须由麻醉医生面诊评估，了解既往病史、药物过敏史、心肺功能等情况，确认当前身体状况适合麻醉后，才能安排检查。姜慧芳强调：“这个环节绝不能省，不是想做无痛就能做，得先过麻醉评估这关。”
仍有部分人群因怕疼，迟迟不愿接受胃肠镜检查，因此错失早诊时机。采访中姜慧芳分享了一个案例：一位中年女性患者，常年拉肚子却从没做过胃肠镜，直到肠梗阻、腹痛难忍才就医，确诊肠癌后只能接受全结肠切除手术。术后医生了解到家族病史，建议三名子女也同步筛查，其中一人确诊家族性息肉病。姜慧芳提醒：“做检查是第一位，是否选择无痛是第二位。有家族史或长期消化道不适的人群，定期进行胃肠镜筛查非常关键。”
大咖辟谣
谣言一：麻醉会让人变傻、记忆力永久下降。
姜慧芳：该说法错误。当前临床使用的丙泊酚等短效静脉麻醉药，仅暂时抑制大脑功能，代谢速度快，数小时内就基本清除，检查结束30分钟左右，患者认知功能就会恢复。极少数高龄、脑功能偏弱的老人，可能出现短暂反应变慢，但这属于一过性表现，发生率极低，不会导致“变傻”或永久性记忆力下降。
谣言二：做无痛胃肠镜时，若中途麻醉苏醒会极度痛苦。
姜慧芳：这种说法不对。无痛胃肠镜全程由麻醉医生一对一监护，实时调整麻醉深度，术中清醒的发生概率非常低，即便出现浅麻醉状态，患者也是模糊感知，不会产生剧烈疼痛。相比之下，普通胃肠镜带来的恶心、腹胀、牵拉痛，令不少患者难以耐受，反倒会干扰检查完成度。
谣言三：只要处于空腹状态，喝点水或牛奶不会影响无痛麻醉。
姜慧芳：这个说法错误。无痛麻醉后人体保护性吞咽、咳嗽反射会暂时消失，如果胃内有牛奶、水或食物残渣，极易发生反流误吸，引起肺炎甚至窒息。因此接受无痛胃肠镜检查的患者，必须严格遵循禁食8小时、禁清饮料2小时的要求。尤其要注意，牛奶、豆浆、果汁不属于清饮料，属于绝对禁忌范畴。
谣言四：无痛胃肠镜的麻醉药会损伤肝肾，做一次伤一次。
姜慧芳：这个说法不成立。无痛胃肠镜常用的丙泊酚、依托咪酯等麻醉药物，均具备代谢速度快、身体影响小的特点，主要经肝脏代谢、代谢产物通过肾脏排出，检查结束后短时间内基本代谢完毕。常规剂量下，不会对健康人群的肝肾功能造成损害。
谣言五：年轻人耐受力更强，做普通胃肠镜就可以。
姜慧芳：这个说法不科学。选择无痛还是普通胃肠镜，不由年龄决定，而是看个人耐受度和麻醉评估结果。临床中不少年轻人做普通肠胃镜检查时仍会出现剧烈恶心、身体躁动的情况，严重影响医生操作，甚至可能造成黏膜损伤。因此如没有麻醉禁忌，年轻人同样推荐选择无痛方式，安稳睡一觉即可完成高质量胃肠镜检查。