谢玲女 浙江省肿瘤医院护理部副主任 主任护师 大咖名片
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记者 柯静
肿瘤患者在治疗时，可能面对口腔黏膜炎伤、放射性皮肤损伤、肩颈痛等，除了忍痛，有别的办法吗？为了治疗，切除了肿瘤，也连带失去了肛门或膀胱，身体多了肠造口或尿路造口，还能回到正常生活吗？
对于这些疑问，谢玲女的回答是肯定的。作为浙江省肿瘤医院护理部副主任、主任护师，谢玲女说：“肿瘤治疗新技术赋能肿瘤护理，精准重塑患者未来，让他们‘活得长’且‘活得好’。”
让造口患者有尊严地生活 越来越多患者重新融入社会
肿瘤护理的话题，从谢玲女最熟悉的造口护理说起。患肠道或膀胱等恶性肿瘤，有时需要在腹部开口，用来排出粪便或尿液，这个开口医学上称为“造口”。部分造口是临时性的，一段时间后可进行造口还纳手术；但不少患者因原发病，需切除直肠或膀胱，只能终身携带造口生存，在腹壁佩戴造口袋生活。
“1989年我刚工作时，没有很好的造口护理用品，患者只能将餐巾纸揉成一个圈围在造口处，大小便随时会通过造口排出体外，搞得满身、满床都是。这类患者不敢出门，还需要家属长期照顾。”谢玲女说。
得益于肿瘤治疗的发展，造口护理也逐渐完善。2005年，谢玲女通过专业课程学习成为国际造口治疗师，她也成了浙江省最早的造口伤口失禁专科护士之一。2009年，浙江省肿瘤医院开设造口伤口护理专科门诊。
“据不完全统计，我国每年新增肠造口10万人，在我们医院，每年新增肠造口1000—1500人、尿路造口80—100人。”谢玲女告诉记者，手术技术在进步，造口治疗和护理的理念也在更新。“手术前，造口伤口专科护士和医生根据患者穿衣及生活习惯，确定手术方案，设计造口位置，方便手术后的护理；患者做完手术，在家养得太好，变胖了，导致造口袋不贴合，我们积极开展后续随访，给出营养指导和护理建议。”
带着造口生活是否有异味？普通人能护理好吗？为了消除患者顾虑，谢玲女创建了“关爱造口人”志愿服务项目，让回归正常生活的“造口人”走进病房，现身说法。“过去，许多患者一听说要做造口，就收拾行囊打算回家了，有的甚至有了轻生的念头。现在，患者对造口的接受度越来越高，‘造口人’的用品选择也多了起来，越来越多患者能更好更快地融入社会。”谢玲女说。
三分治疗七分护理 应关注肿瘤治疗全周期
谢玲女说，护理应该关注肿瘤治疗的全周期。目前，浙江省肿瘤医院护理人员广泛开展肿瘤患者的康复评估和护理，并通过新媒体技术、AI辅助等方法，指导患者进行自我康复管理，同时还开设家属培训学校，指导居家照护。
“患者常面临肿瘤治疗带来的损伤，护理人员的知识库需不断迭代更新。”2021年，浙江省肿瘤医院护理部开设了肿瘤护理线上学习交流平台——周周夜校。夜校项目每两周一次，晚上7点—8点，迄今已开播65期，每期聚焦一个护理难题，点子新、内容细。“如头颈和口腔颌面部肿瘤患者接受放疗时会口干，甚至还会引起相关并发症，导致疼痛、进食困难等，严重影响患者的生活质量。如何护理、怎样设计治疗方案，这都是我们探讨的范围。”目前，该线上学习交流平台已辐射全国3200多家医院，累计近两万人参加学习。
采访中谢玲女谈到，除了护理技术的提升，患者心理支持需求也在增加。肿瘤患者往往承受着巨大的心理压力，同时疾病也可能对患者的家庭和社会关系产生影响，所以护理人员需提供更深入、更专业的心理支持和专业帮助。
谢玲女说：“帮助患者像正常人一样生活、走向社会，这是肿瘤护理的重要意义。”
大咖辟谣
谣言1
肿瘤治疗结束后体力差，要尽可能卧床休息。
谢玲女：肿瘤治疗结束后体力差，并不意味着要尽可能卧床休息，整天卧床休息，可能会降低免疫力，不利于身体恢复。患者应在医生指导下，逐渐增加运动量和强度。同时，患者应根据具体情况，在专业人员指导下选择合适的运动方式，如肿瘤骨转移患者不宜进行跳舞、球类、田径类等运动，可选择太极拳等；化疗后，白细胞减少的患者不宜游泳，容易导致交叉感染。
谣言2
身上戴个“口袋”会产生异味。
谢玲女：造口异味可以通过一些方法有效控制，如调整饮食，减少进食易产气和产生异味的食物，如大蒜、洋葱、玉米、芦笋、豆类、碳酸饮料等；也可使用带有过滤片的造口袋，通过在造口袋内滴入除臭剂等方法减少异味。
谣言3
肿瘤治疗中有疼痛尽量忍一下。
谢玲女：对疼痛症状严重的患者来说，疼痛带来的危害，远大于药物副作用带来的危害。如果患者发生癌痛，一定要及时和医生沟通，清楚地告诉医生有多痛、怎么痛、痛在哪里，医生会根据病情给予合适的止痛治疗，包括药物干预等。患者应在护理人员的指导下按时按量服药，切不可随意增减药量。
谣言4
患癌的消息，家属能瞒多久就瞒多久。
谢玲女：患者在治疗中，病情是瞒不住的。医护人员会与家属深入沟通，在充分考虑患者心理承受能力的前提下，商量如何采取温和的方式告知患者病情，同时向患者介绍治疗选项，增强患者的治疗意愿和信心。
谣言5
肿瘤切干净就好，不必复查。
谢玲女：肿瘤存在复发的特点。影像学检查、肿瘤标志物检查等能在早期察觉到肿瘤复发或转移的信号，只有尽早治疗、处理，才能达到最佳的疗效和更好的预后。患者出院时，护士会强调复查的重要性，告知复查的时间和频次，并通过电话随访等方式提醒患者及时复查。
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浙江省肿瘤医院 浙江省癌症基金会 杭州日报 主办