医院供图
记者 柯静 通讯员 包单霖
暑假期间，走进温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）杭州院区，无论是等候区、挂号区，还是验光区，都是小患者及家长。“暑假是眼科门诊的就诊高峰期。”浙江省眼科医院杭州院区视光诊疗中心视光学专科负责人陈茹茹副主任医师介绍，为了应对就诊高峰，视光诊疗中心暑期工作日门诊时间延长至18点并增加号源；同时在支付宝App搜索“浙江省眼科医院”，医院上线的“挂号候补调剂”功能进一步提高患者候补成功率。
陈茹茹说：“这些年，眼健康知识全面科普，大众认知中戴眼镜加深度数等传统误区少了许多，但随着检查、检验手段的精准化，新的认知误区又出现了。”
视功能有问题不能进行视力矫正？还得听医嘱
“在家门口的机构测了一下，工作人员说孩子视功能不好，建议先做视功能训练……我们不放心，就来看看。”在陈茹茹的诊室，7岁男孩小楼的妈妈说，儿子上小学后看东西总眯着眼，在机构一测，近视有150度，同时调节功能很差。
陈茹茹告诉记者，视功能方面有认知误区的家长不少。首先要搞清什么是视功能？眼睛是非常精密的器官，单眼具有调节功能，双眼运动紧密配合，通过聚散功能，完成双眼单视，实现精密的立体视觉。比如老年人的老花眼就是生理性调节能力下降；对孩子而言，一看书就头疼眼胀、阅读时总看串行、配了眼镜近视度数加深很快……这些都可能是视功能出了问题。
“建议来医院查一下视功能。在专业眼科，医生会结合个体情况，提供相应的近视矫正或视功能训练方案。最关键的是，家长不要一味拒绝近视矫正，孩子视功能发生改变，可能是近视发生的危险因素，也可能是近视发展的结果，有些近视的孩子往往伴随外隐斜、间歇性外斜视的表现。另外，家长不能指望通过视功能训练控制近视，视功能训练的前提是视力要矫正。”陈茹茹说。针对检查结果，她建议小楼使用离焦镜并定期随访。
上了近视防控“全套”依旧不起效？或是基因变异
户外活动时间不足、学龄前过度教育、睡眠时间不达标、近距离用眼时间过长、不科学使用电子产品、写作业和阅读姿势不良……这些因素都可能导致孩子近视。但如果规避掉这些因素，近视控制依旧不佳，甚至用上近视防控全套装备仍控制不了度数，就要考虑会不会存在异常。
“根据我们一项临床调查，30多例低龄早发性近视患儿中，约有20%存在基因变异的问题。这类孩子要进行针对性治疗。”陈茹茹表示，最近就接诊了一名上述情况的患儿——6岁的小英（化名）在幼儿园体检中发现存在近视，到医院一查，左眼400度、右眼500度。家人中没有高度近视，孩子怎么近视度数那么高？基因检测后，陈茹茹发现，孩子存在单倍型基因突变。视网膜上的光感受器叫视锥细胞，发生基因突变的视锥细胞视物时，对比度过高，眼睛调节功能差，导致了近视。“这种情况不能用传统的近视防控手段，而需要给孩子戴特殊镜片，缓解高对比度，延缓近视发展。”
“临床上隐藏在近视背后的单基因疾病有很多种，有效的治疗手段和预后也存在很大差异。虽只是少数群体，但依旧要引起注意，早发现早治疗。”陈茹茹透露，接下来，医院将开设疑难性近视精准防控门诊，为患者提供更有针对性的服务。
新闻加一点
暑假是近视快速增长期
科学护眼请记住这几点
针对儿童用眼问题，陈茹茹提炼了护眼干货。
首先，户外活动是最有效的近视预防手段，一定要鼓励孩子多出去、多晒太阳，不要觉得外面阳光很强烈就不出门。建议避开气温最高时段外出，最好保证每天2小时以上的户外活动。
其次，坚持“20—20—20”法则，即看书写字20分钟休息20秒，并向20英尺（5米）以外的草地、绿树或其他物体眺望；规律作息，早睡早起；少吃甜食和垃圾食品；严格控制电子产品使用时间。
最后，建议家长要实时了解孩子的视力情况，做好记录，同时关注眼轴的变化。如果发现有视力下降的苗头或视力快速下降的情况，一定要到正规医院进行科学矫正与控制，并做好定期复查。