李建华主任（右）在给学员授课
医生给病人进行康复治疗
盆底疾患康复联盟成员单位代表
培训学员观摩学习诊疗过程
康复中心团队开展业务交流和探讨
李建华主任（中）在义诊
文／何晴 郝彦 陈建民
“没想到，那些年我无法说出口的烦恼，在这里被医生轻松化解了。”“没想到，康复还可以这样做。”“没想到，我还能开怀大笑。”在浙大邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心，这样的“没想到”还有许多。
盆底疾病因部位隐私，又被称为“社交癌”。很多人对这一疾病的最浅显认识是打个喷嚏就漏尿，而未曾想到盆底疾病涉及到的学科范围之广，康复之路的艰难。作为国内该领域的权威中心，浙大邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心主任李建华正在牵头建立盆底疾病诊治与康复的相关国家标准，他很有感触，医疗服务的发展必须是与人民健康需求同频，患者不仅要治好病，同时也需要高质量的生活，这对我们医生提出了更高的要求、更全面的挑战。
对于盆底疾病的治疗与康复，李建华主任和他的团队已深耕多年。自2018年，浙大邵逸夫医院成立盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心，李建华主任联动医院内的多学科，为盆底疾病诊疗和康复进行赋能，同时建立一整套行之有效的诊疗体系，形成盆底疾病诊疗的“浙江方案”，中心年均治疗盆底疾患患者约5000人次。同时，这些诊疗经验与疾病科普知识，随着李建华主任和团队的脚步，播撒到全国各地。一场场科普讲座、一次次能力提升培训班、一趟趟基层义诊，更多的患者因这支杭州医生团队而按下“康复加速键”，从而迎来更加美好健康的人生。
患者治疗需“量体裁衣” 中心多学科联动赋能诊疗
隐忍、压抑、不敢笑、不敢打喷嚏……这些年，在门诊和病房，李建华主任接诊过很多患者，有的患者坐下就落泪，她们都被一种疾病困扰——盆底疾病。李建华主任解释，盆底肌犹如一张“吊床”，将尿道、膀胱、女性子宫、直肠等脏器紧紧“吊”住，并参与控制排尿、排便等多项生理活动，这张“吊床”会随着时间推移而逐渐松懈，另一方面，还有诸多疾病会影响盆底健康，譬如直肠癌和前列腺癌手术后遗症。所以，盆底疾病加重后，有的患者发生了器官脱垂、漏尿、大小便失禁，有些患者甚至要穿尿不湿才能正常生活。最痛苦的是，很多患者压根不敢提这件事，更别提规范就诊。
李建华主任敏锐捕捉到民众这一诉求，在医院领导的支持下，在全国率先成立盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心，并迅速组建了一支强有力的团队。团队由康复科、肛肠科、消化科、泌尿外科、妇产科、超声科、放射科、疼痛科、精神卫生科等十余个科室的骨干医生组成。李建华主任解释，盆底康复涵盖康复医学、泌尿外、妇产、肛肠、消化、老年医学等多学科多病种，不同科室医生对于疾病观察和诊疗的视角不同，所以我们将大家聚拢起来，形成学科融合联动协作，运用多学科前沿技术与先进设备，对盆底疾病患者进行全面的评估，制订精准治疗方案。“中心年均诊疗相关患者5000人次，每个患者都是一人一案，‘量体裁衣’。”李建华主任说。
作为康复领域的权威专家，李建华主任也发现，目前国内的康复医学专科领域中，均无涉及盆底康复的相关内容。因疾病谱不同，患者健康素养不同，想借鉴欧美的相关指南也很难，国内相关从业人员都各自按经验操作，行业从业人员素质也参差不齐，所以为了盆底疾病诊疗领域的规范发展，迫切需要制定自己的标准体系。目前，李建华主任和团队已受国家卫健委的相关部门委托，牵头开始梳理制定相关国家标准。
而如此重托之所以会落在李建华主任和团队肩上，这与其多年技术和学术积淀分不开。由该中心牵头组织实施的《盆底国内障碍性疾病诊治与康复》系列丛书已由浙大出版社出版发行，仅康复领域就获批了5项盆底诊治研究的省部级与厅局级课题，参与了7项康复治疗指南与专家共识中盆底障碍性疾病康复内容的撰写。
解难题聚焦国际前沿技术 建联盟汇聚最强力量
患者注入核素造影剂，在医生面前的电脑上，造影剂浓聚点逐渐明显，医生由此捕捉到盆腔内的痛点，再结合辅助手段，即可精准定位盆腔痛点，精准发力治疗……
这是李建华主任在浙江大学医学院附属邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复联盟成立时，分享的前沿临床技术。而这一与国际接轨的技术已在浙大邵逸夫医院应用，一举解决了以往盆腔疼痛患者无法精准定位的困难。李建华主任分享后，联盟内的康复医生纷纷要求来杭学习这一技术。
据了解，去年该中心牵头成立了浙江大学医学院附属邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复联盟，来自黑龙江、辽宁、江西、 福建、浙江等国内多地的19家医院加盟。联盟的成立，有效整合了全国盆底康复的技术与资源优势，汇聚了全国专家力量，成为全国协作、学科交叉、技术融合、学术交流、工程转化为一体的特色专病联盟。“平台的搭建就是为了让大家广泛交流、互联互通、取长补短、互相帮助。”李建华主任说。
一直以来，国内尚无盆底康复治疗的规范化培训平台和培训机构，随着联盟成立，一系列的规范化培训迅速展开。目前，联盟内各类主题的规范化培训班已培训百余名医护人员。来进修学习的医护人员，除了要学习他们的康复专业知识外，还需要到泌尿外科、妇产科、消化内科、肛肠外科、疼痛科等科室进修，门诊跟诊，手术见习，让其对盆底疾病的诊断过程、治疗方法有更直观的理解。为了让学员学得懂、学得快，中心还研发与VR技术相结合带有传感器的教学设备、自制仿真训练器、创新教学方法，团队将国际前沿技术倾囊相授。以盆底康复的物理疗法为例，李建华主任和团队摸索出了运动训练为主题的康复训练体系，由腹部的肌肉训练、盆底肌训练、腰部的核心肌群训练，以及呼吸训练等模块组成，这样生动接地气的教学内容深受学员青睐。成都市第三人民医院的康复科医生袁梦玮说：“来这里学习的半年时间里，在盆底医学的知识体系、科研思路和组织架构等方面，都让我受益良多，使我跳出了固有认知，搭建起一个全面、科学的盆底医学知识体系。”
“专家号”送到基层 健康种子播撒全国
“这病原来能治疗呀，我以为只能忍着。”这是福建漳州患者刘女士的感叹。今年1月，浙大邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心联合福建漳州市医院盆底中心，开展盆底功能障碍性疾病大型义诊活动。活动现场，李建华主任义诊团队携妇产科、康复科、泌尿外科、肛肠科等相关科室医生，耐心细致地答疑解惑，提出合理的诊疗建议和治疗方案，讲解相关知识和注意事项，还为患者提供了免费的盆底肌功能筛查，通过专业设备对盆底肌功能进行评估，提供一对一的筛查报告解读和个性化康复治疗指导。
在现场，来参与咨询的患者不少。很多患者都是抱着试一试的想法来的，像刘女士那样对盆底疾病认识有误区的患者也不在少数。李建华说：“其实不仅患者有误区，很多医护人员也存在一些认知的误区，所以这就更加促使我们要坚定走下去，走到基层，办义诊、做科普。”
此类大型义诊活动，李建华主任和团队在省内外已举办过23场。在漳州市医院里还有一间特别的诊室，上面写着“李建华名医工作室”。医院负责人表示，浙大邵逸夫医院的专家团队先后多次到我们医院，开展指导工作，带来国内国际领先的康复医学理念，推进康复专科建设，带动科研发展，为漳洲康复患者提供更加优质的医疗服务。据悉，目前已有福建、云南、浙江等地的5家医院挂牌“李建华名医工作室”。
挂牌背后，代表的是承诺与责任。李建华主任领衔，盆底康复诊疗团队携妇科、产科、泌尿、消化、肛肠、疼痛、康复以及超声、神经电生理、胃肠动力等辅助科室的骨干医生，每月至少1次定期查房、坐诊，为当地患者提供就医便利。同时，结合医院的具体情况，浙大邵逸夫医院团队因地制宜完善各类盆底功能障碍的诊疗流程，提高当地的诊疗服务水平，推动开展院内合作，逐步搭建起相对完善的院内盆底中心。此外，浙大邵逸夫医院盆底功能障碍性疾病诊治与康复中心，还为各医院盆底障碍方向医务人员，提供为期半年的的系统性培训，每年还会举办多次盆底障碍方向的短期培训班，为不能长期离岗的医生提供短期培训，提高其业务水平。
今年是浙大邵逸夫医院建院30周年，李建华主任说：“作为浙大邵逸夫医院的一份子，我们必须以更精益求精的业务追求，以真诚、信心和爱，响应时代之需，答好时代答卷，成为医院高质量发展的生动彰显。”