1 市县合作，桐庐县创建三甲医院实现“病有良医”
“县域有名院，县院有专家”是基层百姓的期盼，也是深化医改的标尺。市第十三次党代会、市政府工作报告均提出要“大力推进优质公共资源向西拓展，推进三甲医院区县（市）全覆盖”。如何高质量实施公共服务“七优享”工程“病有良医”工作，让基层百姓看病就在“家门口”，杭州有了最优解。
昨天，在市一医院建院100周年活动暨领“杭”公立医院高质量发展论坛会上，市一医院与桐庐县卫生健康局签署协议，按照前期桐庐县人民政府与市卫生健康委合作共建杭州市第一人民医院桐庐医院框架协议的精神，明确将桐庐县第一人民医院转设为市属医院，由市一医院对其实行人、财、物“一体化”运行管理。这一优化医疗卫生资源配置的举措，今后将为县级医院办医模式、基层百姓就医体验等带来哪些变革？
问：县院升格市属医院，其办医模式、服务内容等有哪些新变化？
方健国：2021年6月，根据委县合作办医精神，市一医院就已全面托管桐庐一院医共体，派出执行院长、临床科室执行主任和专家定期到桐庐一院坐诊、手术，运行两年来，桐庐一院呈现出良好的发展态势。依托市一医院的优质平台和专家团队，桐庐一院眼科、超声影像科、耳鼻咽喉科等8个科室共开展新技术、新项目16项，引进博士、硕士等高层次人才16名，先后推出方便门诊、普通门诊不限号、增开专家门诊、开放周末门诊、增加预约检查时间等优质服务举措，有效缓解了桐庐百姓看病难、看病烦等问题，双方在学科建设和人才培育上合作成效显著。
此次市县合作后，桐庐一院的办医模式和功能定位将迎来升级。今后，桐庐县第一人民医院将转设为市属医院，名称为杭州市第一人民医院桐庐医院，并挂桐庐县第一人民医院的牌子，市一医院对桐庐医院实现人财物统一管理，同一法定代表人、统一发票、财务独立核算。立足桐庐区位优势和市一医院品牌与技术优势，桐庐医院将建设打造成为学科领先、技术优良、服务满意的智慧型、现代化三级甲等综合性医院，成为杭州西部地区的龙头医院，为桐庐及周边地区百姓提供更加优质、均衡、普惠的医疗健康服务。
问：市县合作办医，对促进城乡区域一体化发展有什么启发？
方健国：我们认为有以下几点意义。一是快速提升县域医疗服务能级。通过合作办医，能够有效强化县级医院的硬件配置，带动县级医院科研和学科发展，并通过县级医院的延伸辐射，提升县域整体医疗卫生服务能力。二是全面促进市县同质化管理。通过合作办医，市级医院能够更好地为县级医院谋划发展、建章立制，帮助创建等级医院，提升精细化管理水平，实现市县管理的同质同标。三是更好提供人才引育发展平台。通过合作办医，市级医院选派专家到县级医院坐诊、手术，以“师带徒”形式精准提升县级医院医务人员的业务能力，县级医院定期选派业务骨干到市级医院进修、挂职，通过“上派”“下挂”相结合的模式，实现医疗资源从“输血”转变为“造血”的可持续发展格局。
下一步，市卫生健康委将全力推进城市优质医疗资源下沉，助力西部县市医疗卫生健康事业高质量发展，以高水平医联体建设为引领，发挥市级优质医疗资源的辐射带动作用，以全面托管、重点托管、专科托管等多种协作办医帮扶模式组建跨区域高水平医联体，努力让西部县市享有和主城区同等水平的医疗服务。
问：推进优质公共资源向西拓展，加快三甲医院全覆盖，杭州还将做哪些事？
方健国：加快三甲医院区、县（市）全覆盖，让杭州西部地区享有和主城区同等水平的医疗服务，是惠及西部山区四县180万老百姓民生福祉的重大工程，是推动实现全市卫生健康事业高质量发展的重点要求，也是杭州争当浙江高质量发展建设共同富裕示范区城市范例的重要举措。
下一步，市卫生健康委将按照市委市政府部署要求，加强与市县两级相关部门的协作，全力推进三甲医院建设，确保如期实现三甲医院全覆盖的目标。一是持续做好统筹推进。对桐庐县明确建设清单，以专班化运行推进各项建设任务；对临安、淳安和建德等区、县（市），会同属地政府进一步细化三甲医院建设方案，尽快确定、尽早启动。二是持续做好支持保障。加快落实桐庐医院财政投入等保障机制，强化与临安区、淳安县、建德市政府及相关部门的合作协同，着力解决三甲医院建设中遇到的困难和问题。三是持续做好业务指导。积极对接省市高校和医院资源，重点支持建德市第一人民医院、临安区中医院、淳安县中医院高峰学科建设和服务能力提升，加强人才梯队建设和储备，引入更多医疗高层次人才到西部县市扎根创业，推动西部县域医疗卫生事业高质量发展。
2 “一院五区”，“一体化”管理破解医疗资源不足、不均
今年1月，国家卫生健康委等六部委印发了《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》，明确提出要以“一体化”管理为基础，形成紧密型城市医疗集团建设新模式。
昨天，在市一医院建院100周年活动暨领“杭”公立医院高质量发展论坛上，市卫生健康委宣布进一步深化市一医院集团化改革。市一医院、市老年病医院（市一医院城北院区）、市肿瘤医院（市一医院吴山院区）、杭州康复医院（市一医院下沙院区）、桐庐县第一人民医院（市一医院桐庐院区）实行“一院五区”一体化管理，推动市域范围内优质医疗资源共享共融。
作为市级医院中的龙头老大，市一医院创新“一体化”引领“集团化”发展的深度合作模式，将为我市公立医院高质量发展带来哪些启发？未来杭州如何加快与城市发展定位和能级提升相匹配的区域医疗高地建设？
问：“一体化”发展“市一模式”有哪些内涵特征？
方健国：为适应杭州打造中国式现代化城市范例的目标定位，优化市域医疗资源配置格局，完善医疗卫生服务体系，推进市属医院拓展发展空间、转变发展方式、提升发展能级，市卫生健康委出台了《深化杭州市第一人民医院集团化改革的实施意见》。如今，市一医院“一院五区”新发展格局已形成。
此次改革的思路是坚持以人民健康为中心，以推动高质量发展为主题，以重塑新时代的医院使命、创新“一体化”引领“集团化”发展的新模式为重点，开启市一医院新的百年赶考之路。“一体化”有四方面内涵特征：一是强化高质量党建，创新建立“理事会+管委会”两级管理体制机制；二是坚持“一家人、一本账、一盘棋”理念，实行“一个主官、一张发票、一套标准”的人财物统一管理；三是建立医教研“三位一体”同质化工作机制，打造高水平临床研究型医院；四是加强资源整合和流程重塑，构建以健康为中心的全周期、整合型、特色化的健康服务体系。我们希望通过“一院五区”一体化运作、整合型服务、扁平式管理、协同性发展，持续放大“1+1﹥2”的聚合效应，加快提升市一集团整体的核心竞争力、运营管理力和品牌影响力，续写市一医院高质量发展的新华章。
问：如何在“六个卫健”引领下推动医疗卫生服务供给侧改革？
方健国：市一医院打造“一院五区”一体化模式，将为我市深化以公益性为导向的公立医院改革提供示范样板，同时也在市属医院高质量发展中担当了“六种角色”，凸显了“六个着力”。一是当好“六个卫健”的领飞雁，践行新时期“红色、民本、数智、高能、活力、平安”的杭州卫健发展理念；二是当好“科学治理”的排头兵，建立健全现代医院管理制度；三是当好“高质发展”的示范者，强化体系创新、技术创新、模式创新和管理创新；四是当好“人才培育”的引路人，营造具有市一医院辨识度的重才、爱才、惜才、扶才的工作环境；五是当好“创业创新”的先行官，推进全国一流、省内领先的高峰学科群和优势学科群建设；六是当好“强弱补短”的冲锋员，释放融合、聚合、整合的改革效能。
突出需求导向，聚焦民生所需，让人民群众享受更优质、更便捷、更满意的健康服务，是推动医疗卫生服务供给侧改革的动力源泉，也是筑牢公立医院高质量发展的根基。市一医院“一院五区”一体化管理后，将围绕人才引培、学科发展、技术创新、平台搭建、数智建设、机制完善、区域辐射和文化建设等，加快实现功能整合、公平可及和服务连续，通过“综合+专科”互补整合、“专科+专科”特色整合以及“一站式服务”等形式，不断在服务患者上增温度，在品质医疗上提精度，探索构建融健康促进、预防、治疗、康复、护理和临终关怀等为一体、线上线下联动的全生命周期服务体系，满足杭城百姓的健康需要，让改革红利惠及更多市民，让百姓真正拥有更多的获得感、认同感和幸福感。