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蒋春明在门诊中(图片由市一医院提供)
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来源:视觉中国
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记者 柴悦颖 通讯员 李煦
“这几天儿科发热门诊就诊人数逐步下降,比起前段时间每天300—400人的就诊人数,现在只有高峰时期的四分之一左右了。”最近,杭州市一医院儿科发热门诊量终于迎来明显回落,儿科主任蒋春明说,从最近的发热门诊接诊情况来看,儿童群体已经暂时度过了一个发热高峰时期,总体来说新冠病毒对儿童群体比较“友好”。
不过随着发热门诊量下降,这一轮新冠疫情逐渐好转,孩爸孩妈们也要警惕其他季节性呼吸道流行疾病。最近,市一医院儿科病房就收治了不少误以为感染新冠病毒,在家自行吃药而延误病情的患儿。
两个月宝宝发烧以为“阳”了 一查发现严重细菌性肺炎
一周前,两个月大的天天(化名)发烧了。特殊时期,家里人都觉得天天“阳”了,便给孩子服用退烧药降温,没想到三天后天天病症加重开始气喘,这才被送进了市一医院儿科急诊。
“白细胞远远超标,胸片提示为肺炎。”检查结果一出让天天爸妈吓得不轻,医生诊断孩子患上了严重的细菌性肺炎,必须马上收治入院。
“像天天这样的情况,最近还真不少见。”蒋春明说,随着新冠病毒深入人心,很多家长只要遇上孩子发烧,就会当作“阳性”处理。最近,儿科病房就收治了不少感染其他病毒,被误当作新冠而延误病情的患儿。
冬春季节本就是呼吸道疾病的高发季节,除了正在流行的新冠病毒外,其他病毒、细菌及非典型病原体也会导致儿童呼吸道感染,引发发热、咳嗽等症状。蒋春明表示,导致儿童呼吸道感染的罪魁祸首,除了新冠病毒,也包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、EB病毒(一种疱疹病毒)等,还有常见的细菌感染。所以在儿科发热门诊,大部分患儿都会做常见病原筛查和血常规检查。
“从临床掌握的数据来看,确实有相当比例的患儿并不是被新冠病毒所感染,有些其他病毒引起的疾病,威胁甚至比新冠病毒还大。也有部分患儿甚至合并多种病毒或细菌感染,病情比较复杂。”蒋春明分析。
发烧不一定是感染新冠病毒 孩子出现这些症状赶快就医
“病毒和病毒之间会相互模仿症状,有时候家长仅仅通过症状,确实很难分辨。”蒋春明说,比如呼吸道合胞病毒、流感病毒、EB病毒、细菌感染等发病症状很像,都可能出现发热、咽痛、咳嗽等,不经过检查很容易混淆。
孩子感染EB病毒后,会出现发热、头痛、嗓子疼等症状,这与普通感冒、流感十分相似。感染呼吸道合胞病毒的大多是婴幼儿,常有咳嗽、发烧、气喘、呼吸困难,以及缺乏氧气所致的发绀等,容易引发重症肺炎。
“而感染新冠病毒的婴幼儿最常见的临床表现是发热、咳嗽、流涕、腹泻等。”蒋春明分析,从临床表现上来看,新冠病毒与其他病毒的感染症状相似,有时很难进行分辨,建议家长可以从孩子是否接触新冠患者等方面考虑,必要时可以到医院做相关检查来鉴别。
一般情况下,孩子发热可以自行规范使用退烧药,短期居家观察,但蒋春明提到,如果出现以下这些情况,要及时入院就诊:
体温超过41℃或持续发烧超过三天,发热频率没有减少,也没有出现热峰降低的趋势;
出现呼吸急促,呼吸困难,点头呼吸、呻吟等情况;
胃口差,出现腹泻、呕吐等情况;
精神反应差,嗜睡、烦躁不安,甚至出现抽搐等;
有基础疾病,特别是心肺、神经系统疾病、免疫功能异常的患儿。
“需要注意的是,三个月以下的婴幼儿无论症状如何,都应立即到医院就诊。肥胖儿童尤其是未接种新冠疫苗的,近期也要密切关注。”蒋春明提醒。