健康
浙江
记者 俞茜茜 通讯员 陈岩明
关节痛，片子上看着很重，疼痛感却还好；还有不少人常年关节酸痛，辗转多家医院，始终查不出明确病因，不知道要不要开刀、该怎么治。如今，这份临床痛点，有了全国统一的指导规范。
近日，由中国老年保健协会骨关节分会主任委员、浙江省中医院骨伤医学中心童培建主任医师牵头的《慢性关节疼痛非手术治疗指南(2026)》正式发布。这也是国内首部聚焦慢性关节疼痛非手术管理的权威指南，由全国多家医院中西医骨伤学科专家共同参与制定，在业内备受关注，对中西医结合骨伤学科发展意义深远。
公开数据显示，我国慢性疼痛患者已超3亿，每年新增1000万至2000万例，而肌肉骨骼疼痛是慢性疼痛最主要来源之一。慢性关节疼痛（CJP）作为其中高发类型，困扰全球超6亿人，肩、肘、腕、髋、膝、踝等四肢大关节都是高发部位。
很多人以为关节痛，一定要查出一个确切病根，或者看到影像报告有退变、增生，就该准备手术。临床中常常遇到“临床—影像不匹配”的难题：有的患者影像学检查提示关节退变严重，自身疼痛症状很轻；也有不少人疼痛明显，磁共振、CT却找不到能完全解释症状的病变。还有大量患者关节疼痛原因复杂、病因难以明确，或是年纪大、基础病多，不适合接受手术。
过去，这类患者缺少统一、规范的非手术诊疗参考，各地医生处理方案差异大。本次发布的指南，正是瞄准这一临床空白，有三大突出亮点：
首先，指南首次规范了慢性关节疼痛的中英文名称与明确定义，补齐了国内该领域术语不统一的短板，为后续临床研究、学术交流打下基础。
第二，打破固有诊疗思路，对诊断不明的慢性关节疼痛，不必一味追求明确病因，可以优先完成疼痛初步评估，在此基础上开展安全、合理的非手术干预。
第三，明确提出“临床症状优先于影像学结果”的核心处理原则，也就是患者自身的疼痛感受、功能受限情况，比片子上的影像表现更重要。
这份指南汇聚国内90余位慢性疼痛、骨伤、康复领域资深专家智慧，项目自2025年12月启动，通过文献循证、意见征集、多轮研讨、专家投票等严谨流程定稿，兼顾现代循证证据与国内临床实际，以及中西医多种非手术手段的规范应用。
作为该指南的作者，童培建主任医师介绍，慢性关节疼痛是多因素共同作用的结果，除了骨关节本身，心理状态、生活习惯、全身基础疾病都会影响疼痛感受，不能单一化看待。指南的初衷，是给临床医生一套温和、安全、可落地的管理路径，让更多关节痛患者不必一切了之。
“很多慢性关节疼痛是慢病，管理大于根治。”童培建主任医师表示，希望通过指南推广，转变大众和部分医生的固有观念：关节痛不等于一定要手术；片子上的退变，也不等于必须手术干预。科学规范的非手术综合管理，能够帮助大量患者缓解疼痛、保留关节功能、改善生活质量。