QCT技术对中老年人很友好！
记者 吴双 通讯员 薛蕙质 吴玲珑
56岁的陈女士从外省赶来浙江医院时，已经被腰背疼痛折磨了很久。她辗转当地多家医院，做过理疗、吃过止痛药，效果都不好。直到医生为她做了详细检查，才发现她的多个椎体已经发生压缩性骨折。罪魁祸首，是严重的骨质疏松。
“她的骨密度只有负4点多，已经非常疏松了。”浙江医院骨科中心主任李万里主任医师回忆道，“这个病人是绝经后女性，本身就是高危人群，但当地一直没有意识到要筛查骨质疏松，只是对症止痛治疗。”
陈女士后来在浙江医院接受了规范的抗骨质疏松治疗。让李万里印象深刻的是，她的随访非常规律，从最初卧床不起、疼痛难忍，到现在已经五六年过去，她完全恢复了日常生活，还能做些简单的家务。
“沉默的杀手”
一旦发生死亡率超过常规慢病
李万里介绍，骨质疏松被称为“沉默的杀手”，早期大多没有明显症状，很多人直到骨折才知晓。一些患者可能表现为腰背疼痛、身高变矮、驼背等，但更多人没有任何感觉。
“我们常说的脆性骨折，就是很低暴力的情况下就骨折了。我遇到过不少患者拎个花盆、拎桶水，甚至叠个被子抖一下，就骨折了。”李万里说。
数据显示，50岁以上女性发生脆性骨折的比例高达20%以上，男性超过10%。髋部骨折后一年内的死亡率超过20%，脊柱骨折四年的累计死亡率甚至接近50%。“这个死亡率甚至超过心脏病、高血压、糖尿病等常规慢病。”李万里提到。
多学科联合
打造一站式骨健康服务
2026年9月，浙江医院骨质疏松中心正式成立，中心整合了骨科、老年医学科、内分泌科、康复医学科、临床药学、放射影像、检验等多个学科资源，为患者提供从筛查、诊断、治疗到康复、随访的全周期管理。
“以前骨质疏松的诊治比较分散，骨科在看，内分泌科在看，老年科也在看，但没有形成一个体系。”李万里说，“我们成立这个中心，就是想把这件事打通，让患者不用在多个科室之间来回奔波。”
值得一提的是，中心从周一至周日都有骨质疏松专科专家门诊。与此同时，参考最新国内外诊疗指南，对中心专家进行同质化培训，确保治疗方案规范领先，还为患者制订个体化的抗骨质疏松方案，包括全病程管理、定期复查、动态调整治疗方案。
新引进QCT技术
减少测量误差
在检测设备上，浙江医院也有新动作：浙江医院骨质疏松中心引进了QCT（定量CT）技术。
李万里解释，传统的双能X线骨密度检测（DXA）虽然是“金标准”，但受影响因素较多。“比如患者检查体位正不正、有没有骨赘，都会影响结果。有些患者长了骨赘，DXA测出来好像还可以，但实际上骨小梁已经很差了。”QCT是三维检测，可以精准定位松质骨区域，测量误差相对更小。
QCT技术此前更多用于科研，省内只有部分医院在用。目前，QCT在浙江医院已常规应用于临床。对绝经后女性、65岁以上男性、长期腰背疼痛、身高变矮、驼背的人、有过脆性骨折史以及长期使用激素、有类风湿关节炎等基础病的人群，李万里推荐一定要做常规骨密度检测。
浙江医院放射科主任张建军主任医师提到，QCT是一套智能分析软件，可以跟多种检查相结合，比如与肺部CT检查结合。很多患者做肺部筛查时，可以同时用软件分析骨骼数据，测出骨密度值。一次检查，既能看肺部有没有问题，又能知道有没有骨量减少或骨质疏松。不增加检查时间，不增加辐射剂量。一次扫描即可获取多个结果。除了骨质疏松高危人群，40岁以上人群可以考虑将此项检测纳入常规项目，肥胖（BMI≥35）或体重过低者可优先选择QCT。
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