记者 俞茜茜 见习记者 吴思齐
通讯员 谢蕊 谭毅锋
经期淋漓半个月、经量多到贫血，备孕迟迟没有消息，34岁的陈女士被密密麻麻的子宫肌瘤困住。
在浙江大学医学院附属第四医院，妇科赵小峰主任团队采用全冷刀宫腔镜技术，地毯式清除陈女士宫腔内68颗肌瘤，最大程度保护子宫内膜，为她留住生育希望。这项创新技术相关研究成果已经刊发于国际权威妇产科期刊，为众多被黏膜下肌瘤困扰的育龄女性带来新选择。
经期延长、怀不上宝宝
一次挖出68颗“地雷”
“月经一来就停不下来，常常拖十几天，血块也很多，想生孩子一直怀不上。”陈女士辗转多家医院就诊，检查结果让她心头一沉：子宫腔内长满了肌瘤，大的直径有两三厘米，小的如同芝麻粒，属于弥漫性肌瘤病。
赵小峰主任解释，弥漫性肌瘤病多发于育龄女性，肌瘤向宫腔内生长则直接破坏宫腔环境，带来两大典型难题。一是经期延长、经量增多，长期失血容易引发重度贫血；二是内膜环境被肌瘤生长改变，受精卵难以着床，直接导致不孕。
更棘手的是，这类肌瘤复发率很高，如同野草，就算这次手术剔除干净了，一两年内也可能再次长出。“手术的核心目的，就是清理病灶，创造一个宝贵的生育窗口期，患者要抓住机会尽早备孕，一旦拖延，很可能永久丧失生育机会。”
在陈女士之前，团队曾接诊过一名意大利华裔患者，同样是弥漫性肌瘤病，在意大利经反复药物治疗及两次宫腔镜手术未解决问题，来浙大四院后采用全冷刀宫腔镜技术，术中一共剔除38颗肌瘤。术后患者抓住窗口期顺利怀孕，最终平安产下宝宝，现在宝宝已经快2岁了，不久前还特意发来新生儿的照片和医生团队分享这份喜悦。
针对陈女士的情况，团队最终决定采用自主创新的全冷刀宫腔镜技术实施手术。术后清点，一共取出68颗肌瘤，这也是该技术开展以来，团队单次剔除肌瘤数量最多的一例。
全冷刀宫腔镜技术优势明显
出血量少于传统电切手术
很多人好奇，宫腔镜手术以往大多采用电切，浙大四院这项“全冷刀”新技术，到底好在哪里？
传统宫腔镜电切依靠电流产热切除肌瘤，热量容易误伤周边正常子宫内膜——子宫内膜就像孕育新生命的“土壤”，一旦受损，会直接影响后续怀孕，特别是弥漫性肌瘤病，影响内膜范围广，传统手术容易造成广泛内膜损伤而失去生育能力。同时长时间的电切手术，还存在子宫穿孔、大出血、液体过量吸收引发肺水肿、加重心肾负担等风险。而国外的宫内刨削冷刀系统，面对偏大、质地坚硬的肌瘤处理难度高、容易液体过量吸收，器械费用也比较昂贵。
“全冷刀，核心就是全程不用任何电能量。”赵小峰介绍，手术依靠宫腔镜直视，用特制微型剪刀、抓钳，直接分离、抓取、取出肌瘤。不少人会担心，子宫血供丰富，不用电凝止血会不会大出血？赵小峰团队基于解剖原理，经过大量病例观察得出结论，宫腔内原则上不需要电凝止血，子宫止血主要依靠自身肌层收缩。从简单的子宫内膜息肉、小型肌瘤起步，团队逐步攻克复杂病灶，积累了充足经验，发现临床中全冷刀宫腔镜手术很少出现出血性并发症。
对比传统术式，全冷刀宫腔镜优势突出：全程无电热损伤，完好保护子宫内膜，对有生育需求的女性格外友好；手术创伤小、风险更低，术后恢复快，多数患者手术当天或者次日就能出院；器械成本更低，减轻患者经济压力。
技术获国际专家认可
目前已在临床推广
目前，赵小峰主任团队已经建立了完整的冷刀宫腔镜技术体系，关于全冷刀宫腔镜治疗0型、1型黏膜下子宫肌瘤的研究论文已经发表于国际期刊。据文献查阅，目前公开报道中，该研究是这项技术病例数最大的，获得国际审稿专家认可。依托成熟的技术体系，浙大四院妇科已基本摒弃传统宫腔镜电切。
这项技术的应用范围广泛，除黏膜下子宫肌瘤之外，子宫内膜息肉、流产后宫腔残留、纵隔子宫、宫腔粘连等影响月经和生育的宫腔疾病，都可以通过全冷刀宫腔镜微创治疗。该技术还获得浙江省“尖兵”“领雁”科技计划项目支持。
技术落地的同时，团队还积极向外推广。赵小峰主任及团队成员多次前往青海等多地开展帮扶、技术培训，把这套微创、保护生育功能的宫腔镜技术带到高原，让当地女性在家门口就能享受优质的妇科微创诊疗。
赵小峰提醒，黏膜下子宫肌瘤早期症状容易被忽视，如果出现经期延长、经量增多、不明原因贫血、长期备孕失败等情况，一定要及时到妇科就诊评估，不要拖延，错失生育的黄金窗口期。