韩富强 北京中医药大学硕士,师从李曰庆、李海松、鲍严钟等多位名中医。擅长望诊和脉诊,临床以内外结合治疗甲状腺结节、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等见长。 坐诊时间 都市快报咏芝元国医馆:每周日上午。
通讯员 亦宣 记者 潘雷
莫大爷,今年83岁。去年,他时常感到气短,脖子变粗了,吞咽时有异物感,便去医院做了检查。结果查出了一个大小约4.4cm×3.1cm×4.0cm的甲状腺结节,差不多跟乒乓球一样大,TI-RADS分类为3类。虽然医生说3类结节恶性可能性较低,但如果继续增大压迫到食管、气管,就会比较麻烦,还是建议手术治疗。
考虑到年事已高,手术的风险让莫大爷和家属颇为犹豫。经人介绍,他们找到了韩富强中医师,希望通过中医药先行干预。
韩富强是北京中医药大学硕士,师从李曰庆、李海松、鲍严钟等多位名中医,在治疗甲状腺疾病方面经验丰富。
初诊时,韩医师为莫大爷仔细把脉,又观察了舌象。问诊中了解到,莫大爷多年来胃病缠身,慢性胃炎和反流性食管炎时常发作,加上年纪大了,总为身体各种小毛病焦虑,脾气也容易急躁。最终辨证为肝郁气滞。
韩医师解释说,中医理论中,肝主疏泄,调畅全身气机。当人长期处于情绪压抑、焦虑状态,肝气就会郁结,气机运行不畅。气滞则津液输布失常,凝聚成痰;血滞则血行不畅,日久成瘀。气滞、痰凝、血瘀三者互结,便形成了甲状腺结节。同时,肝气横逆犯胃,也是莫大爷胃病反复的根源之一。
治疗思路以疏肝理气、化痰散结为主,同时兼顾调和脾胃、安神定志。并叮嘱莫大爷保持心情舒畅,饮食宜清淡温和。
服药的头两个月,莫大爷胃胀、反酸渐渐减少,晚上能睡个好觉了,心慌焦虑的情绪也平稳了许多。身体各方面开始舒服了,这给了他坚持服药的信心。
之后,莫大爷每周按时来复诊,韩医师都耐心询问、仔细搭脉,根据情况调整药方,他说:“每个人的体质和病情在治疗过程中会不断变化,只有根据实时的脉诊和症状进行调整,才能发挥中药的最大作用。”
喝了8个月的中药,莫大爷复查甲状腺超声。报告显示:结节缩小至3.0cm×2.5cm×2.5cm。虽然离完全消失还有距离,但对于一位83岁的老人来说,在不手术、不影响生活质量的前提下,获得这样的结果,至少提供了一种值得考虑的选择。
也许有人会问:这么大的结节,为什么仍被归为低恶性风险?
韩医师说,判断甲状腺结节的良恶性,大小是一方面,还要综合考虑其他因素,比如边界是否清晰,是直立的还是横的,有没有钙化等。循证医学认为,细小的钙化、直立性的、边缘模糊的甲状腺结节会更容易引起恶化,而大小反倒是最后考虑的一个问题。
用中医药治疗甲状腺结节,韩医师希望患者能有一点耐心,一般总要坚持吃3个月中药后再复查。平时要保持心情舒畅,饮食上要注意清淡,还要养成良好的生活习惯。