@陈临节 （杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）更年期/抗衰门诊主任医师）
“我每天都在补钙、喝牛奶，为什么骨密度还在往下掉？”这是我在门诊遇到的高频问题。实际上，只补钙不补维生素D，基本等于白补。维生素D是钙的“搬运工”，缺少维生素D时钙吸收率不到10%。
结合相关营养指南的建议，51岁及以上绝经女性每日摄取钙总量1000~1200毫克，维生素D日常预防量每日800~1000 IU。钙剂选择上，肠胃功能好的可选碳酸钙，但须随餐服用，胃不好更适合柠檬酸钙。
运动方面，推荐规律的负重抗阻训练、有氧运动和平衡训练相结合，每周保持一定频次。生活习惯上要戒烟限酒、每日保证日晒和足量优质蛋白摄入。
循证医学已证实，年龄小于60岁、绝经10年内的人群规范使用低剂量激素治疗，骨骼获益远大于风险。但激素治疗存在绝对禁忌，包括乳腺癌、不明原因阴道出血、活动性血栓、严重肝病等，须由妇科医生个体化评估后启动。
女性从什么时候开始“存骨”？40岁是最后一次“存骨黄金期”，趁月经规律养好骨骼基础；50岁要把握治疗窗口，别只靠钙片硬扛；60岁稳住现有骨量、做好防跌倒，尽量远离脆性骨折。
本版主持 记者 俞茜茜 见习记者 沈天奕