这样的故事每天都在浙江省人民医院血管外科病房上演——不少老年人起初都是被家属“押”来，等手术后腿脚明显好转了才感慨应该早点来。
下肢静脉曲张到底是怎么回事？血管外科主任助理陈乐高副主任医师介绍，久站或久坐导致腿部血液回流不畅，静脉相对薄弱的地方长期遭受血流冲击而膨胀，最终形成静脉突起。早期表现为“蜘蛛网”“小蚯蚓”（C1-C3期），不加干预会逐步发展为皮肤着色、硬化（C4期），甚至溃疡、出血（C5-C6期）。“在我们医院血管外科门诊，下肢静脉曲张约占总门诊量的90%。其中，60岁以下约占50%；60~70岁占比30%~40%，80~90岁占比10%~15%。”
哪些人容易中招？陈乐高提到，营业员、理发师等久站人群，以及办公室一族、程序员等久坐职业的都是高危人群；偏远地区从事重体力活的男性发病率相对更高，城市中男女发病率趋于1∶1。此外，有研究证实，该病还有明显的家族遗传倾向——父母双方都患此病时，子女发病风险为90%；父母一方患病，男性子女发病率为25%，女性为62%。
“不过，发病率和实际门诊量存在一定出入。男性腿部突出一两根青筋往往不太在意，女性尤其是追求美观的年轻女性干预意愿更积极。目前，门诊呈两极分化：一方面，出现早期毛细血管扩张就来看诊的年轻人明显增多；另一方面，拖到不能再拖的老年群体，数量与往年基本相当。”
陈乐高说：“要特别提醒的是老年群体，往往合并淋巴管炎、血栓性静脉炎等并发症。像血栓性静脉炎若不及时处理，皮肤发黑发硬、反复发作难以愈合；有些患者皮肤已经‘一团黑’，即使术后变淡，但营养障碍和部分静脉炎已不可逆转，所以一定要早诊早治。”
术后一年复发率小于5%
是怎么做到的？
下肢静脉曲张术后会不会复发？浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授用数据给出答案：“最新统计显示，我院下肢静脉曲张患者术后一年复发率不到5%，领先全国水平。”
复发率低，蒋教授总结，主要靠4条——
第一，术前把病因查清楚。用“一站式”血流动力学评估、静脉瓣膜功能检查、静脉超声等多种手段，把病因搞明白。除了最常见的原发性静脉功能不全，还要排查有没有髂静脉压迫综合征、下肢静脉闭塞等问题。根源找对了，治疗才到位，复发自然就少了。
第二，术后管理不能松懈。对久坐久站的人群，提醒术后坚持穿医用弹力袜做加压治疗，注意脚部卫生，避免淋巴管炎、静脉炎反复发作。近日，医院还推出了“一病一专管”新模式：只要出院患者有需求，由原主管医生、主治医师、主管护师和专病管理小助手组成“4对1”专属照护小组，通过专属微信群实现线上随访。这样，所有诊后问题都可以线上解决，既避免了患者来回跑医院的不便，也能实现精准管理。
第三，复杂病例一站式解决。对病情较重的患者，可以把静脉造影和静脉曲张手术放在一起做，同步评估静脉反流功能，减少患者的痛苦和住院次数。
第四，治疗方案领先。今年1月，由浙江省人民医院牵头、联合国内多家知名机构共同起草的《下肢静脉曲张射频消融操作技术规范》正式实施，从流程上保障了安全和效果。目前已有陕西、云南、新疆等地的血管外科医生前来进修学习。此外，MOCA手术、静脉胶闭合术等创新微创技术也已广泛应用临床，能为患者提供更精准、更微创的个性化方案。