地铁上玩手机的年轻人
记者 张慧丽 通讯员 李文芳
最近，演员丁禹兮在热播剧《花开锦绣》中脖子前倾的体态表现引发热议。
有网友表示，“一集看完了，丁禹兮脖子就没直起来过，看的（得）难受”。
也有剧粉解释，这并非丁禹兮的体态问题，而是他为贴合角色刻意做的表演设计——他在剧中饰演的人物赵凌前期是底层私盐贩子和通缉犯，常年奔波谋生、躲避官府追捕。丁禹兮用低头、前倾身形等动作塑造小人物谨小慎微、时刻警惕的市井感，恰恰是角色生存状态的肢体外化。“演员为角色用心设计的小细节值得肯定与认可，剧中的碎片化片段不能全盘定义本人。”
另有网友称，丁禹兮本人在戏外公开活动和日常生活中体态一直挺拔端正，与剧中状态差异明显，不存在脖子前倾的问题。
16岁的年纪50岁的颈椎
长期低头玩手机 颈椎反弓
“脖子前倾表面上看是姿势问题，外观看起来不好看，短时间内影响的可能只是肌肉、韧带或者小关节，但时间一长，会逐渐产生骨骼结构层面的变化，使颈椎原本正常向前凸的‘C形’生理弯曲弧度减小、变直，甚至是反弓。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科主任赵凤东主任医师大致估算了一下，“在我的门诊中，45岁以下来看颈椎的人群里，有六七成存在不同程度的颈椎曲度异常，而且这种异常呈现出比较明显的年轻化趋势。”
这种现象的背后，大多离不开一个常见的动作——长时间低头。
在赵凤东的门诊中，偶尔会有一些未成年的小患者，“长期玩手机、打游戏，一玩就是几个小时，小小年纪颈椎曲度变小，甚至有人已经反弓了”。
赵凤东对一个16岁的男孩印象很深，“看到他的检查影像，我都很震惊，颈椎形态和他的实际年龄完全不符，颈椎后凸，几乎是僵硬性改变，光看片子，像是50多岁的人”。考虑到男孩未成年，结合他没有骨质增生及明显神经压迫症状等表现，赵凤东认为暂时还没到手术治疗的地步，建议先通过颈椎牵引物理干预一段时间，定期复诊观察。“但说实话，物理牵引的效果估计不明显。”后来，男孩没有再来复诊，他到底有没有接受干预、情况如何，均无从得知。
长期炒股
50岁资深股民“脑袋大、脖子粗”
颈椎结构性后凸
与年轻患者大多只是功能性改变不同，中老年群体中出现结构性改变的比例明显增加。赵凤东略微思考一会，“拿身边的人来说，我能比较快回忆起来的、找我做过手术的就有两例”。
第一位是同事家的远房亲戚老林，50岁左右。他是资深股民，长期炒股，在家看电脑、出门看手机，时刻关注股市动态。“我接诊他的第一印象就是脑袋大、脖子粗。”赵凤东回忆，拿到检查影像，老林的颈椎完全是结构性后凸，椎间盘前低后高，形成骨赘并压迫脊髓。根据老林的情况，赵凤东为他制订了个性化手术方案，“通过前方入路，手术范围包含4个节段的椎间盘，先用融合器把椎间隙撑起来，再用钢板固定。康复了好长一段时间，他才慢慢适应过来。”
另一位手术患者是朋友的父亲李大伯，70岁，发病也和长期不良姿势有关。“原本他们一家已经决定去外省大医院手术，但患者临出发前症状发作，疼得厉害，根本走不了。这个患者属于严重的脊髓型混合神经根型颈椎病，我见到他的时候，他整个人都很委顿，痛不欲生。”赵凤东前后为李大伯做了两次手术，第一次手术为受压的椎间盘减压、缓解疼痛，第二次手术主要目的在于矫形。“总体来说恢复比较好，但是我知道他不听话，我说了很多次不能抽烟，抽烟不利于恢复，但儿子告诉我他还是在偷偷抽。所以每次复查来开单他都不敢进诊室，怕我‘批评’……”赵凤东颇为无奈。
若病情再严重一些，赵凤东每年还能碰上一两例“垂头综合征”的患者。“患者的头没办法保持直立，下巴和前胸贴在一起。这类患者年纪相对偏大，主要问题在于颈后部肌群失能，肌肉严重萎缩。”这种疾病的发生有多种原因，但在后天形成的患者中，有一部分也是基于长期姿势不当逐渐发展而来的。
“低头族”群体庞大
病变位置呈现明显时代特征
现代社会，“低头族”群体越来越庞大，也有患者提出这样的疑问——难道真的只是因为低头久了就会变得这么严重吗？
赵凤东说，当然不只是低头这一个原因，遗传因素也有一定相关性，但长期不良姿势依然是主因。从病理演变来看，脖子前倾的危害具有渐进性。早期只是体态不佳、局部形态改变（如“富贵包”），慢慢进展到局部疼痛、肌肉劳损，接着是颈椎曲度异常、加速椎间盘退化和骨质增生，进而压迫神经与血管。另外，脖子前倾还可能影响呼吸，胸闷、气促，甚至导致身体其他部位出现代偿性改变，引发全身性疼痛。
“经常有患者问能不能通过做操来改善症状，只要处于功能性改变阶段，做颈椎锻炼操也是一种方式，但我们也碰到过一些病情相对严重，已经出现神经压迫症状却盲目做操跟练，反而加重病情的患者。因此，不管是做操还是其他干预方式，一定要先就医，在医生的指导下进行。”赵凤东说。
（为保护当事人隐私，文中患者均为化名）