节食、针灸、塑形花了30万
体重就是不减
记者 俞茜茜 见习记者 沈天奕
通讯员 金南星 杨陈雨
身高160厘米出头，脸圆肚子鼓，胳膊腿却细细瘦瘦，十多年来，34岁的张女士为了减掉身上的肥肉，节食、运动、针灸、塑形轮番尝试，前后在减肥店、美容院砸下30多万元，体形却纹丝不动，还早早患上高血压、糖尿病，备孕多年始终无果。
直到最近她因子宫肌瘤前往浙江大学医学院附属第四医院就诊，医生一眼看穿：这根本不是普通肥胖，元凶竟藏在大脑里。
十多年减肥投入30多万
妇科医生一眼识破异常
张女士的体重异常，早在中考结束那年就埋下伏笔。原本只有90多斤的她，一个暑假体重暴涨至110斤，此后体重逐年攀升，常年卡在130至140斤区间。
为了甩掉身上赘肉，她几乎试过市面上所有减肥方式：严格节食、每日高强度运动、中医针灸、全身按摩塑形……各种减肥方法使了个遍，体重却纹丝不动。
“总觉得自己管不住嘴、代谢太差，哪个减肥机构宣传效果好，我就往哪个冲。”其他先不说，张女士光在当地的一家减肥门店就花了20多万，为改善浮肿圆脸，又在美容项目上投入数万元，全部积蓄几乎都耗费在减脂塑形上。
长期无效减肥让她身心俱疲，身体也接连亮起红灯：三十出头就确诊高血压、2型糖尿病，常年服药控制效果不佳；月经长期紊乱，备孕多年没能怀上宝宝；情绪极易暴躁低落，夜里频繁失眠。
前不久，张女士因体检发现子宫肌瘤，来到浙大四院妇科就诊，彻底揭开困扰她十余年的真相。
浙大四院妇科王瑞主治医师接诊时，一眼捕捉到极具辨识度的异常体征：张女士典型的满月脸、水牛背，腹部脂肪堆积厚重，但四肢纤细瘦弱；全身皮肤薄、肤色暗沉发黑，身上能看见多处紫红色宽大紫纹。结合她年纪轻轻便合并难治性高血压、糖尿病的病史，王瑞当即判断：这绝非单纯饮食、缺乏运动导致的普通肥胖，而是激素紊乱引发的向心性肥胖。
医生立刻安排皮质醇激素检测，结果数值远超正常标准。医院随即启动垂体疾病MDT多学科会诊，联合内分泌科、神经外科专家共同研判，头颅磁共振检查最终锁定病灶——颅内ACTH型垂体腺瘤，确诊库欣病。
浙大四院神经外科莫俊主任医师介绍，库欣病是库欣综合征最常见类型，占全部病例70%。大脑垂体长出微小肿瘤后，会不受控制分泌过量促肾上腺皮质激素，持续刺激肾上腺大量释放皮质醇，也就是大众常说的“压力激素”。这种激素超标会彻底打乱全身代谢，让脂肪选择性堆积在脸、颈、腹部，同时分解四肢皮下脂肪，形成极具辨识度的向心性肥胖，还会损伤心血管、血糖、骨骼、生殖等多个系统。
毫米级手术切除肿瘤
同时保留垂体功能
找到病根后，张女士转入神经外科接受手术治疗。针对库欣病，目前国际首选方案为神经内镜经鼻蝶垂体瘤微创切除术，全程无需开颅。
手术当天，莫俊团队通过天然鼻腔通道置入4K高清内镜，直达鞍底垂体区域，在清晰放大视野下，像轻轻剥离邮票一般完整分离、切除微小肿瘤，全程完整保留周边正常垂体组织。
手术效果立竿见影，术后第一天复查，张女士皮质醇显著下降，达到完全生化缓解。困扰她多年的面部浮肿快速消退，当晚终于踏实睡了一整夜。
目前张女士已经顺利出院，术后身体激素水平也将逐步回归平衡；半年至一年内，满月脸、水牛背、皮肤色素沉着等外貌问题会慢慢恢复正常。
“这么多年盲目减肥、四处求医，从来没人告诉我病根在脑子里。”康复后的张女士十分感慨，由衷感谢医院多学科医生精准诊断、微创治疗，终于为自己十余年的病痛找到答案。
莫俊提醒， 如果出现不明原因的异常发胖，同时合并多种代谢慢性病，不要一味节食运动，及时前往正规医院内分泌科、神经外科联合筛查垂体激素，早诊断、早微创治疗，才能从根源解决病痛。