血平板下的李斯特菌
记者 俞茜茜 见习记者 沈天奕
通讯员 吴思怡
张女士自从进入孕晚期，数胎动是每天雷打不动的事情。近来，她敏锐感觉胎动较平时略有减少，并伴有下腹隐痛，便立即来杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）进行产检。
产科门诊副主任医师岳芳随即为其安排胎心监护，结果提示胎心持续偏快，心率约170次/分，且基线变异较差，同时伴有规律宫缩。考虑胎儿宫内情况不佳，岳芳立即安排张女士入院治疗。
入院后，急诊血常规一查，白细胞总数及超敏C反应蛋白明显升高。在反复追问病史后，孕妇回忆起自己近期曾食用冰箱冷藏过夜的凉拌黄瓜。综合临床表现及相关检查结果，医生高度怀疑李斯特菌感染，并紧急行剖宫产。
术中发现，羊水III°混浊，新生儿出生后便立即转入新生儿重症监护室进一步治疗。后续在脐血培养、新生儿粪便标本中均检出了李斯特菌！
万幸的是，因发现及时，抢救迅速，母婴最终转危为安。
无独有偶，孕38周的宋女士因持续性腹痛伴高烧不退入院，经急诊剖宫产，顺利诞下新生儿。最终实验室检查确诊其为李斯特菌感染，追溯饮食史后，高度怀疑是食用了冰箱内存放近两周且未完全加热的麻花，以及凉拌黄瓜。
岳芳医生表示，每到夏季高温时节，因食用隔夜西瓜、凉拌剩菜引发的李斯特菌感染病例屡见不鲜。李斯特菌能穿透胎盘屏障，直接侵袭宫内胎儿，极易造成羊水污染、早产，严重时会威胁母儿生命。
李斯特菌全名叫单核细胞增生李斯特菌，是一种可引起食源性感染的细菌，能在低温环境下存活，甚至缓慢繁殖，被污染后的食物外观未必有异常。
对孕妇来说，李斯特菌感染尤其需要警惕。普通成年人感染后，可能只是发热、肌肉酸痛、恶心、腹泻、轻微乏力。怀孕后，身体抵抗力会下降。孕妇一旦感染，可能带来胎儿宫内感染、胎动减少、早产、流产、死胎、新生儿败血症、脑膜炎等严重后果。
此外，李斯特菌感染并不总是有高烧、腹泻这样典型症状。有时候，它的表现反而更隐蔽，如孕妇可能先表现为胎动减少、下腹隐痛、规律宫缩、胎心异常、发热、乏力、肌肉酸痛、恶心腹泻等。
因此，如果孕期一旦出现异常，千万不要因为“没发高烧”就掉以轻心，建议尽快就医。
（为保护当事人隐私，文中患者为化名）