见习记者 沈天奕 记者 俞茜茜
通讯员 李煦
家住杭州富阳的卢奶奶，上个月刚迎来百岁寿辰。老人身体强健，长期独自居住，平日里买菜、做饭都靠自己，她的子女也全都已经年过七十。
谁也没想到，百岁生日前夕，她在家意外摔倒，当场昏迷。子女多次电话联系不上老人，放心不下上门查看，推门后才惊恐地发现老人瘫倒在地不省人事。
紧急送医后，头颅CT结果令人揪心：影像显示颅内出血量达40至50毫升，巨大血肿持续压迫脑组织，大脑中线明显移位。卢奶奶确诊急性硬膜下血肿，命悬一线。
手术仅五成胜算
不手术是致命脑疝
当即，西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院神经外科副主任医师江力进行了评估，发现老人已濒临不可逆脑疝，脑干生命中枢随时会受压，届时再抢救也回天乏术。
但更棘手的是，患者已是百岁高龄，心肺储备功能极弱，若选择保守治疗，颅内压力会持续升高，最终难逃死亡；倘若冒险开刀，手术各类致命风险叠加，江医生预估生还概率不足五成。
决定手术后，为应对危机，江医生团队随即制订分层减压微创开颅方案，全程做好循环、呼吸双重预案。整场手术历时两个多小时，每一步操作都精准控速。最终卢奶奶平稳闯过麻醉与开颅两大高危环节，手术一切顺利。
但血肿清除后，另一道生死难关接踵而至。术后老人呼吸力量微弱，几乎无法自主咳痰，全程只能依靠气管插管呼吸机维持呼吸。若插管久置，气管管壁会持续受压软化溃烂，气道随时可能破损塌陷，唯有气管切开才能保住气道通畅。
起初，家属内心满是抗拒，面对家中众人的重重顾虑与反对声音，老人大儿子在反复权衡各项风险后，下定决心同意气管切开手术，这为老人后续康复治疗扫清了一道障碍。
所幸老人脑部关键功能区未遭损伤，意识逐步恢复，仅因气管切开暂时无法言语。术前预判的各类高危并发症均未发生，老人平稳度过术后重重生死考验，逐步好转。
颅脑损伤救治，时间就是生命
江医生表示，这是他接诊过年龄最大的颅脑手术患者，近期科室还完成了89岁、91岁多名高龄脑出血老人的手术。
老年人摔倒后的颅内损伤暗藏巨大隐患，江医生表示根源不在于外伤本身，而是长期卧床引发的肺部感染、血栓、压疮等连锁并发症，高龄人群一旦护理不到位，病死率极高。
接连多起超高龄脑出血病例，也让江医生格外感慨：“在颅脑损伤救治里，时间就是生命，每多耽搁一分钟，脑组织损伤就加重一分。”特此，江医生提醒广大市民，家中高龄老人一定要做好居家防滑防摔。