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记者 张慧丽 张静
通讯员 董凝凝 包单霖
每年暑假，都是学生党的“黄金摘镜期”。近些年，近视矫正手术几乎成为学生群体的“升学标配”，摆脱框架眼镜多年的束缚，以清爽的面貌迎接大学生活。另外，对于有报考警察学校、参军等特殊规划的年轻学子来说，摘镜则是迈向未来的必要一环。
不过，摘镜手术虽“小”，讲究却不少。若是术前检查过程中发现了一些问题，手术还能不能做？手术的安全性及效果又会如何？
角膜厚度接近手术安全“警戒线”
辗转多家医院
终于离梦想更近一步
小刘从小有个参军梦，早早做好了规划。尽管他的双眼有300多度近视，一家人觉得这都“不是事儿”，做个手术就行了。就在小刘准备去做摘镜手术时，医生告诉他，由于他的角膜厚度比较薄，从手术安全的角度来说，不适合做激光类手术，建议考虑人工晶体植入。
然而，小刘想要圆梦，就必须做激光摘镜手术。为此，他辗转了多家医院，却均被婉拒。经人推荐，小刘一家专程赶到杭州，向浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区屈光手术专科副主任包芳军主任医师求助。
“正常人的角膜厚度在530微米左右，这个小伙子只有460微米，接近激光类手术的安全‘警戒线’，但也不是完全没有希望。”包芳军介绍，角膜厚度的确是激光摘镜术前评估的重点，因为手术需要对角膜进行切削，本来就薄的角膜经过切削后容易变得不稳定，可能会往外突，出现继发性圆锥角膜，会导致视力下降甚至失明。不过，手术也需要完善各方面的检查，在其他条件都尚可的情况下，单纯的角膜偏薄也可以考虑做激光手术。“只是术后恢复会偏慢一些，复查要稍稍‘勤快’一点。”
经过谨慎评估，小刘的角膜形态规则、双眼对称性好、力学性能上没有明显变软，包芳军为他设计了经上皮准分子激光角膜切削术的个性化手术方案。术后至今大半年，小刘的视力稳定在5.0。
多年来，包芳军一直带领团队致力于角膜生物力学和圆锥角膜的相关研究，“希望我们做的事可以尽可能让更多角膜条件略微欠佳的人成功摘镜”。现在，每年都有省外的患者专程“打飞的”来摘镜。
高度近视叠加高度散光
ICL晶体植入助力摘镜
自6月中旬以来，省眼科医院杭州院区角膜病与屈光手术中心主任助理朱珺副主任医师的门诊持续爆满。
上个月，20岁的小林找到朱珺想做激光手术。
小林右眼1050度、450度散光，左眼825度、125度散光。详细眼部检查后，朱珺告诉他，“一般情况下，近视叠加散光后，全飞秒手术适配度数上限为800-850度，半飞秒手术适配度数为1000-1200度。另外，你的角膜厚度位于正常值下限，且暗室瞳孔直径偏大，多种因素叠加，并不适合做激光手术。”
考虑到小林摘镜意愿强烈，在进一步完善角膜地形图、前房深度、睫状突发育情况、眼底视网膜及眼轴等检查后，朱珺建议他接受ICL晶体植入术。
术后，小林的矫正视力从4.9提高到了5.0，他开心地说，“以前隔着厚厚的镜片，看世界都小了一圈，现在正常了！”
门诊中，朱珺还接诊过不少复杂眼部情况的患者。今年1月，19岁女孩小孔来摘镜，她右眼近视800度、散光200，左眼近视750、散光150。小孔的度数逼近激光手术临界上限，更麻烦的是，她的双眼睫状突存在1~2毫米的多发囊肿，激光手术风险高，ICL手术难度也极高。
在三维重建技术的辅助下，朱珺为小孔设计了个性化ICL晶体植入方案。术中，不仅避开了多个囊肿、精准固定了晶体，还精准导航校准了散光轴位，顺利完成高难度手术。半年过去，小孔双眼视力稳定在5.1，复查情况良好。
朱珺提醒，摘镜手术并非一劳永逸，术后养护也很关键：“避免压迫眼球、用力揉眼，做好定期复查，密切监测眼底状态，并保持科学用眼习惯。”
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（为保护当事人隐私，文中患者为化名）