记者 张静 通讯员 张煜锌
47岁的朱女士，两年前因右耳耳道流脓、听力下降，在当地医院被诊断为中耳炎。接受治疗后症状有所缓解，但仍反复发作。她并没有把这放在心上，不舒服了就自行配药处理。直到最近，除了右耳流脓、听力下降外，还出现了耳闷、耳鸣，被折磨得不轻的朱女士，这才找到了浙江省立同德医院耳鼻咽喉科主任熊高云主任医师。
熊主任为其完善了乳突CT、听力检查、视频耳内镜检查。结果显示朱女士右侧中耳鼓室、乳突及乳突气房内充满软组织密度影，右侧听小骨已经出现严重侵蚀破坏，确诊为中耳胆脂瘤。
“瘤？！”听到医生的诊断，朱女士顿时慌了神。
熊主任安慰道，其实中耳胆脂瘤并不是真性肿瘤，它是生长在中耳、乳突腔内的囊性结构，因囊内充满脱落上皮、角化物及胆固醇结晶，故而得名“胆脂瘤”。
“胆脂瘤的形成与中耳慢性炎症、咽鼓管功能不良、先天发育异常等因素有关。虽不是癌症，但它会不断向周围扩张生长，逐步侵蚀破坏周围骨质，尤其是紧邻病灶的听骨、面神经管、脑膜骨板这些重要结构。一旦骨质被侵蚀破坏，就可能引发严重并发症，比如听力持续下降、面瘫，甚至导致颅内感染，危及生命。”熊主任指出，中耳胆脂瘤早期往往仅表现为耳道流脓、听力下降，和普通中耳炎的症状十分相似，因此容易被混淆和误诊。临床上像朱女士这样自行用药、拖延数年的患者并不少见。
熊主任进一步解释，针对中耳胆脂瘤，药物仅能控制局部炎症，无法彻底清除胆脂瘤组织，因此一经确诊就需要尽早手术。一方面，可以彻底清除病变组织，预防并发症发生；另一方面，也能尽力保留甚至恢复听力。
熊主任在耳内镜下“精雕玉琢”，先切除胆脂瘤病灶、清除感染源，同时保护脆弱的神经，随后植入人工听骨、移植皮瓣修复鼓膜。手术非常顺利，困扰朱女士两年多的“元凶”终于被连根拔除，术后她需严格按照医嘱换药和定期复查。