记者 张慧丽 通讯员 朱韵熙 丘华琛
一听到“阑尾炎”，大多数人的反应是“切掉就好”“反正阑尾也没什么用”。然而，近些年有研究显示，阑尾在消化道健康及免疫调节方面有着一定作用，盲目切除阑尾，可能让身体失去一道天然防线。
不久前，14岁的女孩小娜就差点走上“切阑尾”这条路。幸运的是，她找到了一种新的“解法”。
上午做完手术 下午症状完全消失
第二天顺利出院
一直以来，小娜的肠胃比较敏感，最近两三年，食用生冷食物后，她会经常腹痛、腹泻，但通常忍一忍或者暖暖肚子就好转了。
一个多星期前，小娜又开始肚子痛，但这次和以前不太一样——右下腹的疼痛持续不缓解，她在上课时疼得直冒冷汗，连腰都直不起来。妈妈感觉不对劲，赶紧带她去了附近的医院。
检查显示，有粪石（通常指食物残渣、异物等在消化道内长期积聚、脱水后形成的坚硬固体物质）堵住了小娜的阑尾出口，导致阑尾腔内压力升高，诱发感染。医生告诉小娜妈妈，目前可以考虑输液抗感染保守治疗，但如果症状加重，就需要手术切除阑尾。
一听要切阑尾，小娜妈妈很犹豫，但看着腹痛难忍的女儿，她一时间不知如何是好。
这时，有亲戚向小娜妈妈推荐了杭州师范大学附属医院消化内科，听说那里常规开展一种“内镜直视下阑尾炎治疗术”，不用开刀、不用切阑尾就能解决问题。妈妈当机立断，立刻带着小娜转院。
消化内科来志超主治医师接诊了小娜。经全面检查，阑尾粪石诊断明确，炎症局限在阑尾内部，没有穿孔或脓肿，非常适合做内镜下取石。
来志超很快为小娜安排了手术。内镜经过肛门、结肠到达小娜的回盲部阑尾开口，一根细细的子镜通过内镜的操作通道插入阑尾腔内，阑尾腔内的粪石及病变情况一目了然。接下来，来志超用专用器械精准取出两颗黄色的粪石。这次手术对于小娜来说就如同完成一次无痛肠镜，整个操作过程没有任何痛感，并且术后2小时就可以进食。
上午做完手术，到了下午，小娜的腹痛症状就完全消失了。第二天，她顺利出院。
阑尾并非“无用器官”
保留它一定程度上对健康更有益
来志超介绍，从解剖结构上来看，阑尾是一条细长的盲管，一旦阑尾开口被堵住，内部黏液排不出去，腔内压力升高、细菌繁殖就会引发化脓性炎症，这就是阑尾炎。如果阑尾炎进一步发展，还会出现坏疽甚至穿孔，引发腹膜炎等严重后果。
过去很长一段时间，阑尾始终被认为是“无用器官”，一旦发炎就应该一切了事。但近年来随着医学研究的进一步深入，这一观点被逐渐推翻。
研究认为，阑尾主要有两大作用，一是肠道菌群的平衡维护，当肠道发生感染、菌群失衡时，阑尾可以储存健康的细菌，帮助肠道重新“播种”有益菌，促进肠道恢复微生态平衡；二是免疫调节，阑尾黏膜下含有丰富的淋巴组织，能参与机体免疫应答，尤其是儿童和青少年时期，对抵抗感染有一定作用。“也有研究显示，切除阑尾的人群未来发生肠道感染、炎症性肠病的概率相比有阑尾的人群会有一定升高。如果出现肠道感染，有阑尾的人群可能会比没有阑尾的人群恢复快一些。因此在条件允许的情况下，选择保留阑尾，一定程度上对身体的长远健康更有益，尤其是未成年人。”
哪些情况可以考虑保留阑尾？“主要是单纯性阑尾炎和部分化脓性阑尾炎，简单来说就是程度较轻的阑尾炎。一旦出现穿孔、脓肿甚至是腹膜炎，保留阑尾的‘弊’远大于‘利’，外科手术切除仍是首选。”
内镜直视下阑尾治疗
无辐射影响 效果立竿见影
对于阑尾炎的治疗，过去，除了外科手术切除就是抗生素抗感染治疗，如今，随着医学技术的发展，有了更多的选择。比如杭师大附院消化内科早已常规开展的内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。来志超介绍，这是一种微创、无痛、恢复快的保阑尾新技术，通常是内镜联合放射引导下治疗，通过造影剂显影阑尾腔后进行操作。接受内镜下手术后，症状会很快缓解，甚至可以说是立竿见影，相比单纯抗生素治疗，大大缩短了疗程。
而小娜接受的内镜直视下阑尾治疗则更为先进，“术中将比常规内镜更细的子镜伸入阑尾腔，医生能更直观地看清腔内情况并解除梗阻。过程中患者不需要接触射线，尤其适合孕妇、儿童等对辐射敏感的人群。这种治疗本质上和做肠镜差不多，因此只要患者的身体情况能够耐受肠镜，就可以接受内镜直视下阑尾治疗，除非患者的阑尾管腔天生非常细，连子镜都无法进入。”
除了治疗，内镜下阑尾炎治疗术还有诊断的作用。“以前我们碰到过这样的患者，临床表现和相关检查都高度符合阑尾炎的特征，按照阑尾炎的治疗方案进行内镜下治疗时，发现其实不是阑尾的毛病，而是结肠憩室炎（这两种问题是常见的鉴别诊断难点）。找准根源后对症治疗，患者很快好转，为阑尾炎诊断与鉴别诊断提供精准的依据。”