共聚焦显微镜下，角膜里的棘阿米巴密密麻麻犹如“满天星” 。医院供图
记者 金晶 通讯员 包单霖 梅嘉慷
老周44岁，是一名电焊工。半个多月前，他收工回家，右眼感觉像沙粒进了眼睛，他习惯性地用自来水洗了洗眼睛，按以往经验洗完就舒服了。可这次不灵了，异物感不但没有消失，眼睛反而红了，并且隐隐作痛，用了滴眼液也没效果。
老周慌了，到当地医院就诊，被诊断为病毒性角膜炎。医生给他开了点药，可几周过去药用了不少，眼红眼痛一点都没有改善，视力也开始模糊了。
实在撑不住，老周来到浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区角膜病与屈光手术中心，接诊的金玉奇副主任医师经过检查，认为老周的角膜病灶不像一般的感染，随后为他进行了角膜共聚焦显微镜检查，利用激光对角膜进行一层一层的光学切片扫描，可以无痛、无创、实时地观察到角膜细胞层面的微观世界。这一照，镜头下的画面让所有人都倒吸了一口凉气。
在共聚焦显微镜的活体扫描屏幕上，周先生角膜的基质层里，散落着一个个圆形、哑铃形的高反光小点，它们三三两两、成串成簇地挤在一起，像极了夏夜穹顶之上挂着的“满天星”。
“这是棘阿米巴角膜炎。你看到的这些‘小星星’，全是棘阿米巴原虫的包囊！”金玉奇告诉老周，棘阿米巴是一种原虫，它们在角膜里“安家落户”，正在悄无声息地啃噬着他的角膜神经。
听到“阿米巴”三个字，很多人会想起那种会吃掉人大脑的“食脑虫”。棘阿米巴虽然没那么致命，但对于眼睛来说，它就是一个不折不扣的“幽灵杀手”。
棘阿米巴原虫，广泛存在于我们身边的自来水、土壤、空气中。它有两种形态：滋养体和包囊。滋养体就是它的“活动态”，到处爬行吞噬；而一旦遇到消毒剂、药物或干燥高温等恶劣环境，它会迅速脱水，缩成一个圆滚滚的包囊。包囊对高温、寒冷、干燥、药物等均有很强的抵抗力，在宿主体内的包囊还能抵抗宿主免疫系统的攻击长达数月之久。
最可怕的是，棘阿米巴特别爱吃角膜的神经。当它钻进你的角膜后，它会边吃边繁殖，这也是为什么患者会出现与眼部体征不成比例的剧烈疼痛——眼睛看起来只是红了一点，但患者已经是痛得撞墙了。
虽然得到了明确的诊断，但老周怎么也想不通，不就是用自来水冲了冲眼睛，怎么就惹上了这么凶险的病。
金玉奇表示：棘阿米巴角膜炎，以往在戴隐形眼镜的人当中容易出现，因为那时人们多用自来水冲洗隐形眼镜。它的核心易感因素也并不复杂，主要是角膜破损+接触未灭菌水源，也就是说，只要眼睛没有损伤，洗澡洗脸等少量接触未灭菌水源问题不大的。
从防治角度来说，这道题的“标准答案”其实更简单：拒绝生水入眼。当眼睛干涩、进了灰尘，一定使用无菌生理盐水或人工泪液冲洗，同时务必手洗干净再碰眼睛。
如果不幸像老周一样出现眼睛突然剧痛、畏光、流泪、视力模糊，切记不要自行使用眼药水。滥用激素类眼药水，不仅对疾病没有帮助，甚至会引起激素性青光眼、加重病情等意想不到的问题。务必第一时间到眼科进行检查，确诊后再对症下药。