李阳 主治中医师 北京中医药大学硕士。师承著名中医专家三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授,为京城御医学派嫡系传人。擅长运用中医治疗蛋白尿、肌酐高、急慢性肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病,以及各类原因引起的肾功能不全。 坐诊时间 咏芝元国医馆:每周一上午、周四上午。
通讯员 亦宣 记者 潘雷
58岁的丁大叔平时有点小毛病从来不当回事。直到2023年4月,一次常规体检,把他吓了一跳。
检查报告上写着:左输尿管上段21mm巨大结石、左肾多发结石、重度积水。更要命的是,血肌酐315.56μmol/L,血尿素15.07mmol/L,这两项指标远超正常值,被诊断为慢性肾脏病3b期。
县医院医生告诉他:“你现在是中重度肾功能下降,再往下就是重度、透析了。”建议先做碎石手术,把输尿管的结石处理掉,但肾功能会不会恢复,也不敢保证。
正当一家人一筹莫展之际,有朋友跟他说,李阳中医师用中药可以把肌酐降下来。丁大叔决定去试试看,却遭到了家人的集体反对:“中医能降肌酐?别把肾再吃坏了!”
但他还是想赌一把。2023年7月,他找到了李阳中医师。
李阳是北京中医药大学硕士,为京城御医学派的嫡系传人。根据多年的临床经验,他把肾功能不全按肌酐数值分成三个阶段,每个阶段的目标不一样。
第一阶段,肌酐200μmol/L以内。他说,不管是什么原因引起的,慢性肾炎、感冒、高血压或者糖尿病,这个阶段中医可以完全治好。
第二阶段,肌酐200~500μmol/L。这个阶段想完全恢复到正常人那样就很难了,因为肾脏损害已经比较严重。但目标很明确:把肌酐往下降。
第三阶段,肌酐500~800μmol/L。到了这个阶段,目标就不是降指标了,而是控制住别往上涨。重点关注病人的生活状态,让他不那么难受,尽量推迟透析。
根据丁大叔的情况,李医师开了方子,主要思路是温阳利水、通腑泄浊,主要目标是降低肌酐指标。
第一个月,丁大叔没有太明显的感觉,只是尿量多了些,泡沫少了些。家里人还在担心,觉得这钱白花了。
三个月后复查,结果让全家人都不敢相信:肌酐从316μmol/L降到了144μmol/L;血尿素也从15.07mmol/L降到了9.7mmol/L,基本接近正常值。
“还没到终点,肌酐还能再降。”李医师说。
继续调方,又过了两个多月,到2024年1月,肌酐进一步降到了135μmol/L,血尿素稳定在10.0mmol/L左右,血钾、肝功能、血脂都在可控范围。
丁大叔自己说:“我现在能下地干半天活,晚上睡踏实了,痛风大半年没犯过。”
他觉得指标好了,自己偷偷停了一周药,结果肌酐从135μmol/L反弹到了148μmol/L。李医师很严肃地告诉他:“慢性肾病就像地板渗水,吃药是拖把,水拖干了但地板没修好还是会渗水。至少还要巩固半年以上,定期查电解质、血钾、β2-微球蛋白。”
很多患者担心长期吃中药会不会伤肝伤肾。李阳中医师说:“部分药材确实会,比如关木通。但我作为专业治疗肾病的医生,这些药材绝对不会用。相反,我用的药材都是对肝肾功能恢复有帮助的。”