记者 金晶 张静 张慧丽
通讯员 叶丽 张煜锌
近年来，催婚这个词越来越高频出现。浙江省立同德医院临床心理科主任徐方忠主任技师的心理咨询门诊，时不时会碰到一些催婚催出心理问题的案例。
去年，30岁的沈小姐走进徐方忠的诊间。“父母一提相亲我就控制不住大哭，过年都不想回家。”
沈小姐在杭州工作，从25岁开始，年年被父母催婚。刚开始，她还比较积极地接受相亲，但随着年龄增大，她开始逐渐烦躁和抗拒。
“身边同学朋友很多都结婚了，本身自己压力已经够大了，回家父母亲戚还不停问有没有男朋友，抓紧去相亲。家里介绍的相亲对象都不符合自己心意，每次不成功的相亲，都会被家人朋友们说自己要求高等，自己觉得委屈，久而久之人变得很焦虑。”沈小姐说道。
第一次心理咨询，徐方忠聚焦沈小姐当下心态、原生家庭情况、成长过程、性格、经历过的生活事件等方面，通过访谈和针对性心理测量，搞清楚她的不良情绪主要来源，到底是来自催婚还是工作问题抑或其他因素。“临床上，碰到很多催婚出现情绪问题的，往往都是多因素影响所致，40%~50%的来访者本身性格存在一定缺陷，再加上其他心理、社会原因，是多因素叠加而成的。”徐方忠说，“我们把来访者看成是系统中的人，对心理问题的探讨和解决，一定要贯彻系统观。”
经过一次次的咨询与心理调整，沈小姐原有的不合理的认知得到调整、与父母的关系得到加强，增加了自己的心理支持度，也扩大了社交面，以及积极户外运动等，结合佩戴疏肝解郁的中药香囊以调节情志，沈小姐的情绪得到了调整，对于相亲，也有了更合理的认知。
前段时间，我们“浙医在线”特地邀请浙江省立同德医院的心理健康和精神卫生领域专家，做客“浙医在线”视频号直播间，和大家聊了聊“读懂心灵，拥抱健康”这个话题。专家们针对不同年龄段和人群的心理问题，分享了非常实用的预防和治疗方法。
心理咨询
就是聊聊天？
本质不同！
达到疾病程度
先去精神卫生科
随着学习、工作压力增大，越来越多的人被各种各样的情绪、心理问题困扰。在干预上，在问题处于萌芽状态就及时进行心理咨询与治疗，属于心理问题的“治未病”，可以起到事半功倍的效果。
问：什么是心理咨询？跟普通聊天有区别吗？
徐方忠：很多人觉得心理咨询就是聊聊天，其实啊，大家对心理咨询还是有一些认知上的误区，心理咨询跟普通聊天是有本质的区别的。比如碰到一个法律问题，你去找律师咨询，不会说去找律师聊天。
为什么我们说是心理咨询而不是普通的聊天呢？因为跟你面对面的专家是有临床心理学专业背景的，是经过心理健康相关专业素养和技能培训的，在专业支撑下，去倾听来访者的问题，同时对来访者的问题进行专业评估，了解来访者的成长史、家庭情况、目前的状态等综合信息，再结合相关心理测验和心理评估，综合分析个案心理问题及有关影响因素，在个案概念化基础上提出指导建议和改善的方法、策略。这是和普通聊天最本质的区别。
问：哪些问题可以进行心理咨询，哪些问题仅靠心理咨询解决不了，必须去精神卫生科就诊？
徐方忠：如果来访者出现的心理问题对日常生活影响不大，只是有些困扰，比如出现一些焦虑也好，各种各样的恐惧担忧也好，这些情绪困扰不是很严重，不影响日常生活，通常通过心理咨询和心理治疗是可以解决问题的。
但如果说抑郁、焦虑、恐惧达到临床可以诊断为抑郁症、焦虑症的程度，那意味着大脑里的神经递质水平可能出现异常，建议首先去精神卫生科进行诊断、干预和治疗。
另外，还要看看这些症状出现持续了多长时间，临床上我们称为“病程标准”，就是来访者出现这个心理问题的时间跨度有多久，如果已经持续好几个月甚至好几年没解决，从理论上说，完全靠来访者个人的心理力量或者单纯进行心理咨询、心理治疗，就不一定能解决好问题；而是要结合精神卫生科干预，包括药物治疗、物理治疗等，更严重的还要接受住院治疗。
在精神卫生科临床干预下，如果症状缓解，来访者心理状态改善，社会功能基本恢复，再接受心理咨询和心理治疗，巩固治疗效果，并完善性格、增强心理弹性，达到治未病的效果，这样对来访者来说才是最获益的。
近事记不住、往事忘不掉，最要当心
阿尔茨海默病是老年痴呆中最常见的类型。什么是阿尔茨海默病？如何区分正常的记忆力下降和阿尔茨海默病的早期信号？浙江省立同德医院老年医学科副主任、之江老年科主任张江涛主任医师围绕阿尔茨海默病展开科普。
问：如何区分正常的记忆力下降和阿尔茨海默病的早期信号？
张江涛：一般如果是大脑老化导致的记忆力下降，即使暂时忘记，给他一个线索或者描述一些情境，他还能回忆得起来，而阿尔茨海默病引发的记忆力下降哪怕给了线索也回忆不起来，比如患者会在短时间内反复询问某一样东西放在哪里。
还有一个特点，正常衰老带来的记忆力下降往往只是记忆力下降，认知域中的其他方面，比如推理、判断、计算、抽象思维能力等都不太会同时受到影响。而阿尔茨海默病带来的认知能力损害通常在两种甚至是两种以上。
阿尔茨海默病分早、中、晚期，早期往往是先忘记近期发生的事，随着病情的进展，逐渐开始忘记5年前、10年前的事，到最后，几十年前的记忆也会开始模糊。
有时候家属会说：“他/她的记性明明很好的，几十年前的事情记得比我们都清楚！”这反而给了我们一个信号——伴随着近记忆的下降，远记忆代偿性增强，需要警惕。
问：多打麻将可以预防老年痴呆吗？
张江涛：打麻将其实就是一种消遣、娱乐的方式，能够增加社交，多接触邻居、朋友等。一方面，打牌用脑，多锻炼大脑，大脑就不容易“生锈”；另一方面，打牌也能帮助保持心情愉悦。如果总是不跟人接触，心情低落、抑郁，也是痴呆的高风险因素。所以打牌对于预防老年痴呆是有一定积极作用的。
双相、 重度抑郁、精神分裂
家属如何早识别？
双相情感障碍、重度抑郁症和精神分裂症是我国三大常见的重症精神疾病。但是，由于对疾病缺乏科学认知，很多患者家属不知道如何早期识别，从而耽误了最佳干预期。而一旦确诊，有些家属不清楚如何照护，导致患者病情反复、康复困难，陷入无助和迷茫。浙江省立同德医院精神卫生科主任王鹤秋主任医师着重讲了重症精神病的早期识别和照护要点，助力患者及家人共渡难关。
问：重症精神病为什么早期难识别？
王鹤秋：精神病早期症状不典型，和普通人情绪问题相似，早期多只是失眠、敏感多疑、情绪低落、脾气变差、不爱说话、发呆、懒散，家人常误以为是压力大、叛逆、性格问题，对精神疾病认知不足，不会往精神病上想。
起病缓慢，变化是渐进式的，不是突然“发疯”，而是一点点改变，家人长期相处，习惯了患者的变化，不容易察觉异常。
患者自己多会刻意隐瞒、否认异常。很多人知道自己不对劲，但怕被当成疯子、被歧视，会刻意掩饰症状；还有部分患者本身缺乏自知力，不觉得自己有病。
另外，症状容易和其他问题混淆，比如抑郁、焦虑、青春期叛逆、网瘾、压力大等，从而耽误识别。
问：重症精神病怎么治疗？能彻底治愈吗？
王鹤秋：黄金干预遵循“四早”原则：早发现、早评估、早干预、早治疗。具体治疗以药物为主，配合经颅磁、电休克、电刺激等物理治疗和中医药治疗，部分难治性病例在评估后可以考虑手术。
一般来说，首次发病建议服药1~2年，复发2次以上建议服药3~5年甚至更久，复发三次及以上的，一定要长期服药巩固，具体遵医嘱。可以肯定的是越早干预，预后越好。另外，对于重症精神病，我们不提“根治”，建议长期规范服药巩固，类似于高血压、糖尿病的管理模式，实现临床缓解，从而帮助患者恢复正常生活和社会功能。
（为保护隐私，文内患者为化名）