记者 金晶 通讯员 朱韵熙 丘华琛
张先生40岁，来自北京，是一名健身爱好者。从2021年开始，一种莫名的痛苦缠上了他——持续性头晕、头痛。
“那种感觉，就像有人拿着一个钻头，一直在我的脑袋里钻。”张先生描述。晚上躺在床上，脑袋嗡嗡作响，翻来覆去睡不着。长期的失眠让他精神萎靡，白天走路都轻飘飘的，生活质量直线下降。
他以为是枕头不合适，但换了好几个“颈椎枕”都没用；他跑过多家医院，但也查不出明确问题……张先生就这样被折磨了五六年。
前段时间，他来到杭州旅游，听朋友说起杭州师范大学附属医院的针灸推拿科不错，便抱着试试看的心态挂了号。
接诊张先生的是针灸推拿科主任吴坚刚副主任中医师。吴坚刚只是让张先生坐好，用双手仔细触诊他的颈部。从枕骨下缘到颈椎两侧，一路按下来，吴坚刚直接表示，“这是颈椎小关节紊乱了”。
为了进一步确认，吴坚刚安排了颈椎影像检查，结果不出他的预料：颈椎生理曲度变直，颈椎骨质增生。齿突与寰椎侧块间距不对称，右侧较左侧略窄。
“您的头痛是典型的颈源性头痛。”吴坚刚告诉张先生，“颈椎小关节紊乱，压迫了局部的神经和血管，导致大脑供血不足和神经放射样疼痛。所以您才会觉得‘脑袋里有钻头’。”
治疗方案分两步走，第一步是消除水肿。待水肿消退后，吴坚刚为张先生实施了手法复位。复位后，张先生当场就觉得“通透了”，那种持续多年的压迫感和钻痛感瞬间减轻了大半。
接下来的几天，他的头晕频率显著降低，头痛基本消失，晚上终于能睡个整觉了。“我已经很久、很久没有这种感觉了，整个人像重新活过来一样。”张先生激动地说。
吴坚刚介绍，健身导致的颈椎小关节紊乱并不少见。为了追求肌肉力量，很多健身人士会做负重深蹲、卧推杠铃等动作。这些动作需要核心肌群收紧、颈部保持稳定。当重量过大或动作变形时，颈椎小关节会承受巨大的力量，久而久之就容易发生小关节紊乱。
颈椎小关节紊乱早期可能只有轻微的颈部不适或活动受限，很多人不当回事。但紊乱持续存在，局部水肿压迫神经和血管，引发头痛、头晕、失眠、恶心、视力模糊等一系列“远离颈部”的症状。这些症状常常被误诊为偏头痛、美尼尔综合征、神经衰弱等，导致患者辗转多年找不到病根。
对于健身人群，吴坚刚建议不要盲目追求大重量。应保持脊柱中立、颈部自然放松，避免用头颈去“顶”或“拉”重量。除了练胸、背、腿，也别忘了做颈部抗阻训练（如弹力带颈部后伸、侧屈），增强颈椎的动态稳定性。
一旦出现持续性的头晕、头痛，反复就诊查不出原因，请考虑颈源性头痛的可能，尽快找专业的针灸推拿科医生做一次颈部触诊和影像评估。