浙江省脑动脉狭窄“小而强”临床创新团队专家坐诊时间
“智疗先锋·智护银龄”系列报道①
记者 吴双 通讯员 薛蕙质
在之江大地上，有这样一群银龄健康的守护者。
作为省内领先的老年医疗中心，浙江医院承载着浙江省心脑血管病防治研究中心、浙江省老年病诊疗技术指导中心等九大中心的使命与担当。这里，是无数老年患者寻求希望的灯塔。
去年年底，四台国际最高精尖的设备仪器落户浙江医院。从精准诊断到智能手术，医院始终走在技术革新的前沿，致力于依托AI力量提升精准医疗——让评估更精确，让干预更精准，让治疗更精妙，让越来越多的患者能在最低的风险下达成最好的治疗效果。
即日起，都市快报推出“智疗先锋·智护银龄”系列报道，深入探访浙江医院6个重点学科，带大家看看这群医疗先锋如何用科技与仁心守护好每一位老人的健康。
首篇，我们走进浙江医院党委副书记、副院长万曙教授带领的脑动脉狭窄“小而强”临床创新团队。
脑血管里埋着两颗“雷”
两难局面该如何破解？
68岁的刘阿姨，内蒙古人，去年9月突发脑梗，言语功能丧失，右侧肢体无法动弹。紧急溶栓后检查发现，她的脑血管里埋着两颗“雷”：一根大脑动脉已接近闭塞，血流如濒临干涸的河道；另一根血管上，却因血流紊乱长出了一个脑动脉瘤。
这是临床上极为棘手的两难局面：一边要“通”，一边怕“破”。脑动脉狭窄需要服用活血药物防止堵塞，可脑动脉瘤最怕的就是活血药，一旦血管承受不住压力破裂，将是致命的灾难。
更揪心的是时间不等人。今年3月，刘阿姨再次发生脑梗。虽然症状较轻，但磁共振检查显示，新的梗塞灶已经出现。刘阿姨女儿心急如焚，父亲刚因心梗离世，她不能再失去母亲。带着母亲跑遍北京各大医院，得到的答复都是犹豫不决：手术风险太大，没人敢轻易动这个“雷区”。
跨越2000公里来杭
他们尝试给大脑血流
算一笔“精细账”
不能再等了。刘阿姨的女儿到处查资料，通过AI搜索到了万曙教授团队的信息。一咬牙，母女俩从内蒙古坐上飞机，两个多小时，跨越近2000公里，到了杭州。
见到万曙教授，刘阿姨女儿把憋了半年的话倒了出来：“到底能不能做手术？我们就要个准话。”
这何尝不是对医生的考验，万曙教授没急着给出答案。作为浙江省首批“小而强”临床创新团队的带头人，万曙教授带领的脑动脉狭窄团队，有一件独家“秘密武器”：国际首创的脑血流动力学分析软件。他用脑血流动力学分析软件为刘阿姨仔仔细细地进行了评估。
要回答刘阿姨的问题，不能凭感觉，要凭数据。浙江医院神经介入科副主任、脑动脉狭窄“小而强”创新团队临床负责人王明为刘阿姨启动了“多模态”精准评估体系。血流动力学分析显示，她病变区域的评估值在0.6左右，意味着供血明显不足，靠常规的代偿机制已无法解决，必须通过血管重建来疏通。高分辨磁共振的亚毫米级成像捕捉到一个关键细节：在看似完全闭塞的血管段，隐约有微弱的“暗流”存在——闭塞开通手术具备可行性。
“多模态评估是决定手术成败的关键一步。”万曙教授强调，团队综合磁共振、脑血管造影、脑血流动力学分析等多种手段，为患者进行精细评估，判断手术是否有可行性。
一次手术，同时化解两道难题
这个团队的底气来自这里
经过精准评估，万曙教授团队为刘阿姨量身定制了手术方案。这台手术的难度不言而喻：要在迂曲脆弱的脑血管里，避开随时可能破裂的动脉瘤，精准打通那条濒临闭塞的“主干道”。
无数次探索累积的经验，让团队面对脑内那条“看不见的河流”时，已然驾轻就熟。手术非常成功，血流成功疏通的瞬间，所有人悬着的心落了下来。
住院10天后，刘阿姨无症状顺利出院，飞回了内蒙古老家。临行前，刘阿姨女儿对万曙团队表示万分感谢，她非常庆幸这次赌对了。
像刘阿姨这样的病例，在万曙教授的门诊里并不少见。
“目前脑动脉狭窄专病门诊基本都是满号，我们团队依靠首创的脑血流动力学分析软件以及丰富的经验，获得了越来越多患者的认可。”万曙教授说。
这支脑动脉狭窄“小而强”临床创新团队敢啃“硬骨头”的底气，来自全省领先的术前评估体系。团队不仅在国际专业期刊上发表了多篇学术论文，还与科创团队联合研发了前述国际首创的血流动力学分析软件，能在术前精准评估风险和预测术后复发概率。
让医疗更精准
开好刀还不够，更要把复发摁住
据悉，缺血性脑卒中占所有卒中的70%~80%，它的死亡率或许不及出血性脑卒中，但致残率远远高于出血性脑卒中。更棘手的是，若不从根源上解决狭窄，患者半年内再发概率超过40%，此后每年仍面临10%~20%的复发风险。
在防止复发这件事上，万曙教授团队另有一套。王明介绍，手术台上，他们不只看血管是否疏通，还要当场评估放完支架后血流动力学恢复得怎么样。管腔通了、血流顺了，两个指标都达标，以后再堵的概率就低很多。下了手术台依旧密切随访病人的情况。病人出院以后，一遍遍叮嘱：药要规律吃，烟酒不要碰，“三高”控制好，生活要规律。
随着老龄化社会的到来，心脑血管疾病将成为越来越多老年人可能遇到的问题。让医疗更精准，始终是万曙教授团队的行动纲领。精准评估是否需要治疗，精准选择最合适的干预方式，精准实施让患者获益最大、风险最低的手术。