记者 俞茜茜 周文锐 培训生 沈天奕
通讯员 吴煜 邵珍珍 张青
在浙江省中医院湖滨院区神经内科病区，67岁的帕金森病患者张女士正闭目平卧。“裘老来了！”话音刚落，张女士立刻睁开紧闭的双眼，急切地望向门口。
这位来自杭州萧山的帕金森病患者，被病痛折磨了五年多，辗转多地就医，服用多种西药后疗效仍不理想，肢体僵硬、行动迟缓、夜寐多梦、呓语不断等症状日益加重，最终慕名来到浙江省中医院，寻求裘昌林教授的中西医结合诊疗。
见到裘昌林的身影，张女士的眼神里满是信赖与期盼。裘昌林快步走到病床边，轻轻握住她的手，拍了拍手背，一句温和的“别紧张，我们慢慢看、仔细问”，瞬间抚平了患者心底的焦虑。在青年医师的环绕下，一场兼具温度与深度的查房诊疗正式开始。
望闻问切细致入微
一人一方辨证施治
帕金森病作为老年人群高发的神经退行性疾病，具有病程长、难根治、易误诊的特点，临床诊疗需格外细致严谨。面对方言浓重、表述含糊的张女士，裘昌林侧耳细听，耐心引导她清晰表述症状，从“手抖的起始时间、单侧还是双侧发病”，到“行走是否平稳、肢体僵硬是持续性还是阵发性”，再到“睡眠质量、用药后的体感变化”，每一处细节都不放过。
问诊之后，裘昌林让张女士转动眼球，细致观察眼部活动度，轻声记录“向上活动困难，向下尚可”；随后抬手轻柔触诊患者颈部，感受颈部肌张力，追问“脖子发硬的程度、是否伴随疼痛”；从肢体活动度、五官神态，到周身寒热、筋脉拘急，他将所有细微症状一一梳理，全面掌握患者的整体病机。整个过程，他动作轻柔、语气温和，既精准捕捉病理信息，又给予患者充分的尊重与慰藉。
病床边的青年医师们静静伫立、凝神细看，生怕错过任何一个学习的瞬间。在他们眼中，裘老的每一次问诊、每一项查体，都是一堂鲜活的临床教学课，尽显“望闻问切”的精髓与老中医的严谨匠心。
问诊查体结束后，裘昌林现场“开课”，针对张女士的病情抛出“考题”：“该患者中医辨证为颤痉同病、肝肾亏虚证，伴肢体僵硬、双下肢乏力，如何调整用药？哪些中药能缓解肌张力增高？”
跟随查房的青年医师结合所学作答，裘昌林耐心点评，随后深入浅出地讲解核心思路：“帕金森病多虚实夹杂，不能单纯治标，需立足肝肾亏虚之本，兼顾解痉通络、调和脏腑。”
结合患者肢体僵硬、气喘、便秘的并发症，裘昌林现场手写药方，精准配伍君臣佐使。“熟地、萸肉、龟甲滋补肝肾以治本；白芍、葛根、木瓜解痉缓急，天麻、钩藤、僵蚕息风止颤，以治标改善患者运动症状；乌药、益智仁温肾缩尿，枳壳、厚朴行气通腑，改善二便障碍的非运动症状。”他一边书写，一边耐心讲解用药逻辑，反复强调“一人一方、辨证施治”的核心——同一种病，不同患者体质、病程、并发症不同，药方必须差异化，绝不能“一方通用”。
一旁的青年医生们接过药方，仔细研读裘老写下的每一味药材、每一个剂量。“一人一方”不是口号，而是藏在每一次问诊、每一味药材里的严谨与温度。
在无纸化办公的当下，裘老仍坚持手写处方，笔尖落下的每一味药、每一个剂量，都是辨证论治的直观体现，既是专属患者的诊疗方案，更是承载名老中医学术思想的珍贵资料。
九载坚守暖心守护
中医固本稳控顽疾
部分神经系统疾病缠绵难愈，长期的慢病管理尤为关键。病房内，与裘昌林相伴九年的重症肌无力患者于先生，正是中医药长期调理的受益者。2017年发病以来，于先生以眼睑下垂为首发症状，多年坚持纯中医辨证调理，原本严重的畏寒怕冷、肢体痿软问题大幅改善，病情长期稳定。
两个月前，因劳累过度，于先生出现眼皮下垂加重、视物重影的情况，经裘昌林调整药方后症状快速好转；不料近期叠加感冒，病情再次反复，出现舌体活动不灵、吞咽费力、右眼眼睑下垂明显加重等症状，这让他忧心不已。
查房时，于先生连忙起身，迫不及待地讲述近期病情变化。裘昌林温和地抬手轻拍他的肩膀安抚，随后逐项细致追问：“喝水会呛咳吗？有没有发烧、流鼻涕？走路稳不稳？声音恢复得怎么样？”每一个问题都贴近患者日常，每一句安抚都温暖有力。
问诊后，裘昌林开始细致查体。他仔细观察舌象，指导其做前后、左右环绕动作，精准评估舌体灵活度；随后专注观察眼部活动，明确指出“右眼眼球活动受限，双眼睑下垂，右眼更显著”。整个过程，他眼神专注、动作轻柔。
谈及日常体质，裘昌林轻声询问：“以前是不是特别怕冷？”于先生深有感触地点头：“是的！以前冬天盖再多被子都觉得漏风，多亏您这些年调理，畏寒的情况好了太多。”简单的对话里，藏着医患之间九载相伴的信任与默契，也彰显了中医药“扶正固本、整体调理”的独特优势。
得知于先生已预约次日门诊，裘昌林笑着安抚：“明日我再为你细致辨证调方，慢慢调养，症状会逐步缓解的。”于先生与家属连连致谢：“九年以来多亏您悉心诊治，有您在，我们心里特别踏实。”
在裘昌林看来，重症肌无力、帕金森病等慢性神经系统疾病，病根隐匿、正气亏虚是共性问题。西医靶向治疗快速控制症状，中医益气健脾、温阳固本调和全身，二者互补，既能缩减西药用量、降低药物副作用，又能减少病情复发，帮助患者长期维持优质生活状态。
中西融合，优势互补
为疑难脑病治疗开辟全新路径
随着老龄化加剧，帕金森病、老年痴呆症、重症肌无力、渐冻症等神经系统疑难病发病率逐年攀升，单纯西医治疗的局限性日渐凸显。长期西药治疗不仅存在耐药性、药效递减的问题，还易引发胃肠损伤、内分泌紊乱等药物不良反应，且仅能对症治标，难以从根本上延缓病情进展，而中医药的介入，为疑难神经系统疾病治疗开辟了全新路径。
深耕中西医结合领域数十年，裘昌林始终遵循“宜中则中，宜西则西，中西融合”的诊疗原则，取长补短、协同增效。针对重症肌无力，规避激素长期使用的不良反应，以中药补益脾胃、升阳固元，帮助患者逐步减停激素；针对帕金森病，打破单纯控制运动症状的局限，改善睡眠障碍、二便失常、周身酸痛等非运动症状，稳步延缓病程。
“不少帕金森患者长期大量服用西药，身体负担沉重，通过中药调理，可逐步减少西药服用量。”裘昌林介绍，多名患者在中西医联合治疗下，西药用量大幅缩减，生活质量显著提升。即便是渐冻症这类罕见难治性脑病，中医药也能发挥独特作用，通过长期通络固本调理，有效延缓神经损伤，助力患者平稳生活多年。
“神经疾病治疗贵在坚持，保持乐观心态、遵从规范诊疗，中西医协同发力，配合长期调理，便能有效稳定病情、延缓进展。”裘昌林也寄语广大罹患疑难神经系统疾病的患者：随着医学不断进步，中医药持续创新，未来将会有更多诊疗突破，为患者带来新的希望。
薪火相传守正创新
创新中西医融合诊疗模式
从医六十余载，裘昌林深耕帕金森病、重症肌无力等神经系统疑难病诊疗一线，更以常态化联合查房为纽带，将精湛医术、仁心医德与学术思想，毫无保留地传递给青年医师，为学科发展注入源源不断的传承力量。
查房过程中积累的大量典型病例、辨证思路、用药经验，为学科科研提供了丰富的临床素材。每次查房，裘老都毫无保留、倾囊相授。从“望闻问切”的实操技巧，到“辨证—立法—选方—用药”的完整思维路径；从疑难病例的病机解析，到经方加减的精准拿捏；从虫类药通络解痉的用法禁忌，到情志疏导、食疗调护的细节叮嘱，他都结合具体病例，深入浅出、细致讲解。跟随查房的青年医师纷纷表示，裘老的查房是“行走的教科书”，每一次观摩都收获满满。
“名中医查房，从来不是简单的‘走流程、看病人’，而是‘诊疗+教学+传承’三位一体的核心工作，是学科建设的‘生命线’，更是青年医师成长的‘快车道’。”
浙江省名中医研究院专职副院长、裘昌林国医名师传承工作室负责人张丽萍主任中医师说，裘老兼具扎实的西医基础与深厚的中医底蕴，始终秉持“宜中则中，宜西则西，中西融合”的诊疗原则，能为患者制订个性化、最优的中西医结合方案，让住院患者一站式享受双重诊疗优势，大幅提升诊疗质量与患者满意度。
更重要的是，名中医查房为青年医师搭建了“近距离学、跟着练、现场悟”的绝佳平台，是中医药人才培养不可或缺的关键环节。“依托裘昌林国医名师传承工作室，我们将持续深挖中医药在神经疑难病领域的研究，以现代科学解读中医药学原理，创新中西医融合诊疗模式，不断优化疑难神经系统疾病诊治方案。为学科持续发展注入源源不断的活力，推动中西医融合诊疗在神经领域持续深耕。”张丽萍表示。