李俊 杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）中西医结合肿瘤科副主任医师
耳道反复流脓、听力下降，一直按中耳炎治疗却总不见好，一做病理检查，居然查出了癌细胞！67岁的金女士看到检查结果时难以置信。
耳朵里的毛病，怎么会是肠癌？了解了病史得知，过去两年，金女士一直在与结肠癌伴肝转移斗争，经历了多轮化疗和靶向治疗，病情好不容易稳定下来，却被持续的耳痛、流脓和听力下降困扰。此前，这个“小毛病”在外院多次被当作“中耳炎”治疗，却始终没有好转。
原本位于肠道的癌细胞，竟跨越了半个身躯，“落户”在耳道内，金女士这种情况比较罕见。这种转移在临床中的概率不到所有肿瘤转移的1%，通常发生在肿瘤晚期，是通过血管、淋巴等特殊途径扩散的结果。
医疗团队迅速调整了治疗方案。肠癌即使转移了，现在也不是没有“武器”可用。通过基因检测和精准评估，医生能为患者“排兵布阵”，制订包括调整靶向药、局部放疗等在内的个体化综合方案。同时，镇痛、营养支持和心理关怀等帮助患者减轻痛苦，维持治疗信心。
金女士的就诊经历，具有警示意义。肠癌最常见的转移部位是肺、肝和腹膜，但也可能转移到一些“意想不到”的地方。例如，骨转移可能引起某个部位持续疼痛甚至病理性骨折；脑转移可能导致头痛、呕吐或肢体麻木无力。还有部分患者，会以颈部出现不明肿块、皮下结节等为首发表现。
所以，对抗肠癌是场“持久战”。即使前期治疗成功，定期的复查随访也绝不能放松。身体任何部位若出现新的、持续的、无法解释的不适，都不应掉以轻心。及时就医排查，才能牢牢掌握治疗主动权。
肠镜是发现早期问题有效的方法。建议50岁以上的成年人进行常规肠镜筛查。对于有肠癌家族史或肠道慢性病史的高危人群，筛查年龄应提前至40岁。
记者 俞茜茜
通讯员 谢文竹 整理
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