记者 俞茜茜 培训生 沈天奕 通讯员 谢晨
3月的杭州，春光透过树兰（杭州）医院病房的玻璃窗，洒在吴奶奶银白的发丝上。3月30日，完成双肺移植手术第37天，这位84岁的老人顺利出院。这是她近5年来，第一次彻底解除呼吸机的束缚，离开病床和轮椅，稳稳地走在春日阳光下。
今年2月，吴奶奶在树兰（杭州）医院陈静瑜教授领衔的肺移植中心接受了一场极高难度的双肺移植手术。这场跨越年龄极限的双肺移植手术，让吴奶奶成为全球目前年龄最大的肺移植手术患者，一举刷新全球肺移植手术的最高年龄纪录。
84岁老人双肺移植
刷新全球肺移植手术最高年龄纪录
5年前，吴奶奶确诊特发性肺间质纤维化时，生活便被按下了“慢放键”。随着病情进展，高流量吸氧已无法缓解呼吸困难，只能靠无创呼吸辅助通气艰难维持生命。子女看着老人备受煎熬，带着她辗转多家医院，均因年龄过大、风险极高被婉拒。
“面对84岁的超高龄患者，我们心里其实一直捏着一把汗。” 树兰（杭州）医院呼吸与危重症医学科副主任祝艳回忆，超高龄患者手术耐受度极低，血管硬化、器官功能衰退等问题叠加，每一个环节都暗藏风险。团队曾多次组织MDT多学科会诊，外科、麻醉科、ICU、康复科等专家反复论证手术方案，评估每一种可能的风险。
让团队最终下定决心的，是吴奶奶超乎常人的求生欲。“我一定要做这个手术，我有信心活下去！” 躺在病床上的吴奶奶，即便呼吸困难，眼神却格外坚定。这份对生命的渴望，成为了陈静瑜教授与树兰肺移植团队突破“禁区”的最大动力。
幸运的是，吴奶奶身体底子很好，评估下来符合手术条件，今年2月又成功等到了肺源。陈静瑜教授领衔的树兰医院肺移植团队为吴奶奶实施了双肺移植手术。手术室内，团队以毫米级精度完成肺组织吻合，麻醉科精准调控生命体征，ECMO 团队全程保驾护航，ICU团队提前制订精细化术后管理方案。手术室外，医护人员与家属一同守在门外，每一分钟都是对意志与技术的双重考验。
当手术成功的消息传来，所有人悬着的心终于落地，但真正的考验才刚刚开始。术后12小时，吴奶奶成功脱离ECMO；术后第二天撤离呼吸机；术后第三天下床活动；术后一周转出ICU。
“奶奶特别坚强，从不喊苦喊累，还总提醒我们去吃饭。” 全程参与术后管理治疗的肺移植ICU主任沈恬与刘相艳医生对此印象深刻。在团队的精细化照料下，仅一个月时间，吴奶奶便实现了 “脱机自由”，各项身体指标均恢复正常。
病房内康复期间，吴奶奶紧紧拉着医护人员的手许下约定：“等我过100岁大寿，一定请你们来吃席！” 这句充满希望的承诺，不仅是老人对新生的珍惜，更是对树兰医院肺移植团队技术与服务的最高认可。
“我再也不想回到床上去了！”
57岁肺移植患者术后说了这句话
肺是为全身提供氧气的器官，当一个人的肺功能进行性地下降到一定程度，会严重影响他的活动能力，甚至需要吸氧以维持生命，而且随时会因为感染等因素使病情突然恶化，危及生命。
作为间质性肺炎中的一种，特发性肺间质纤维化被称为 “不是癌症的癌症”。该病发病原因不明，一旦进展至晚期，患者肺功能会逐步丧失，出现极度缺氧、呼吸困难等症状，中位生存期仅3.7年。对于这部分患者来说，肺移植是改善他们生活质量，甚至存活的唯一希望。
据统计，我国肺移植患者当中约有50%是间质性肺病患者，排在致病因素的首位。
57岁的老王和吴奶奶一样，也患有特发性肺间质纤维化。来到树兰医院之前，他已经两个月没能下床活动，连基本的生活都无法自理。“这几年，我每天24小时被锁氧气机旁，胸口像压着石头。”老王回忆道。
就诊时，老王病情已危重到极致，即便吸入最大剂量的氧气，血氧饱和度也仅能维持在60%左右。入院当晚他一度陷入昏迷，与死神擦肩而过。
陈静瑜团队紧急为其实施双肺移植手术，术后恢复速度远超预期，第一天脱离ECMO，第二天就能在床边站立，第三天便能自主下床活动。他下床走了几圈后欣喜地对医护人员说：“我再也不想回到床上去了！”简单一句话，道尽了长期被病痛折磨的煎熬，更饱含着老王对重获新生的喜悦与珍惜。
干了5年大理石切割
双肺硬得像“石头”
37岁男子肺移植术后重启人生
在树兰医院肺移植中心，还有许多像吴奶奶一样在生死边缘挣扎的患者。他们的故事，见证着团队在疑难复杂的肺移植手术领域的硬核实力。
来自湖北的小李今年37岁，20多岁时曾在小作坊从事大理石切割工作，整整5年时间，他长期吸入大理石粉尘，这给他日后的健康埋下了致命隐患。
早在2019年，小李就出现了呼吸困难的症状，但为了养家糊口，他又坚持工作了两年才终止接触粉尘。随着病情恶化，他的双肺逐渐变硬，如同石头一般，被确诊为重症矽肺。这类患者肺组织纤维化形成的矽结节不可逆转，病变会持续进展，最终导致呼吸功能严重受损，甚至危及生命。
入院时，小李已出现慢性呼吸衰竭，同时合并重度肺动脉高压，进一步诱发心功能衰竭，肝酶指标飙升，随时可能发生心脏骤停，生命垂危。
作为家里的顶梁柱，他上有老下有小，两个孩子还在上学，经济条件也十分困难。绝望之际，他找到树兰（杭州）医院肺移植团队。陈静瑜教授带领团队经过多学科评估，患者情况十分危急，肺功能接近衰竭，合并多种严重并发症，手术风险极高，“我们通过术前的详细讨论以及准备工作，术中团队紧密协作，精准操作，患者非常幸运，术中移植肺就发挥功用，肺动脉高压情况明显好转”。术后第一天，ECMO顺利撤离；一周左右，小李转入普通病房，进入快速康复阶段。
肺移植ICU主任沈恬介绍，针对年轻患者的生理特点，团队制订了个性化治疗康复方案，从呼吸训练到营养调理，全方位助力患者快速恢复。
近年来，树兰医院的肺移植患者中，年轻患者不在少数。38岁的小华就是其中之一，他患有慢性弥漫性支气管炎，病情进展迅速，短短两年内便出现呼吸衰竭，陷入无法脱离氧气机的困境。原本意气风发的工程师，不得不告别正常的工作与生活，整日与氧气机为伴，甚至连简单的家务都无法完成。
“患者年轻，但肺功能损伤严重，手术方案必须更精准。” 树兰医院肺移植团队结合小华的年龄、病情特点，制订移植方案，在手术操作、术后免疫调控、康复管理等方面，都进行了精细化设计。
以多学科协作为支撑
术后存活率达国内先进水平
据悉，树兰（杭州）医院自2016年开展首例紧急肺移植手术以来，团队不断发展壮大，2020年6月肺移植中心正式成立，由我国“肺移植第一人”陈静瑜教授担任中心主任，2021年便跻身全国肺移植单位前十，达到国内先进水平。
树兰（杭州）医院肺移植中心之所以能屡创奇迹，背后是其构建的全流程、精细化诊疗体系，以及强大的多学科协作（MDT）实力。
“肺移植不是单一科室的手术，而是一场多学科协同的系统工程。” 陈静瑜教授强调，从术前评估、手术实施到术后康复，每一个环节都关乎患者的生死。
树兰医院肺移植中心构建了涵盖胸外科、呼吸内科、麻醉科、ICU、康复科、营养科等多学科的 MDT诊疗模式。术前，专家团队会对患者进行全面评估，包括肺功能、心功能、肝肾功能、免疫状态等，精准判断手术指征，制订个性化方案；术中，胸外科、麻醉科、ECMO 团队紧密配合，以毫米级精度完成手术操作，实时监控生命体征；术后，ICU 团队进行精细化监护，康复科制订专属康复计划，营养科调配营养方案，移植科长期随访，全方位保障患者康复。
“陈静瑜教授娴熟的肺移植外科技术和经验，为我们肺移植术后的管理提供了强有力的保障，手术顺利和围术期科学管理是患者能够顺利康复的关键，缺一不可。” 沈恬主任表示，肺移植患者术后需要闯过移植肺功能恢复、感染、排异、肾损伤、营养、康复等多重关卡，围术期（＜30天）的管理水平，直接影响患者的存活率和生活质量。
自去年底以来，树兰医院肺移植团队在陈静瑜教授带领下，已成功完成肺移植手术近20例，且均为病情危重、复杂的患者。值得一提的是，这些患者术后30天存活率达到100%，远超国内平均水平。
从突破全球高龄肺移植纪录，到攻克矽肺、慢性弥漫性支气管炎等疑难重症，树兰医院肺移植团队以多学科协作为支撑，不断突破医学边界，创造了一个个生命奇迹。