浙江省名中医研究院院长肖鲁伟（左一）领衔多学科团队查房
肖鲁伟领衔的多学科团队讨论治疗方案 本版摄影 杨逸辰
记者 俞茜茜 周文锐
通讯员 陈岩明 胡雪琴 吴煜
当清晨的阳光穿过浙江省中医院骨伤医学中心的走廊，白大褂的身影已穿梭于病房之间。在这里，由名中医领衔各学科团队的MDT查房，是一场没有讲台的临床课，更是一次多学科专家围绕“一人一案”的深度头脑风暴。
今天，我们跟随由国医名师、浙江省名中医研究院院长肖鲁伟主任中医师领衔的MDT多学科团队，走进浙江省中医院骨伤医学中心病房，从叩诊锤下的细致查体，到影像片上的审慎抉择，亲眼见证名中医领衔的MDT团队如何以“治病必求于本”的理念，融汇中西医智慧。
叩诊锤下的传承与创新
中西医融合，只为最优解
54岁的万女士因双下肢无力，正轻轻揉着发麻的手臂。而病房中央，一位精神矍铄的老人正俯身专注于床旁，手中的叩诊锤轻敲着患者的脚踝——他就是肖鲁伟院长，此次查房的领头人。
“来，用力握我的手，再试试抬抬脚。”肖鲁伟的声音温和而笃定，目光紧紧锁定患者的肢体反应。站在一旁的年轻医生们屏息凝神，仔细观察记录。
三个月前，万女士出现双上肢麻木、双下肢无力的症状，走路时总感觉“脚踩在棉花上”。在外院检查后，提示多节段颈椎间盘突出，且已出现脊髓变性迹象，这才转入浙江省中医院骨伤医学中心。
“双侧霍夫曼征阳性，右侧踝阵挛强阳性。”年轻医生汇报病史时，条理清晰地列出各项体征与影像学报告。团队医生握住万女士的足前端，快速、用力地背屈踝关节，并保持一定压力，万女士的踝关节出现持续、有节律的屈伸抖动。
“你们看，这就是典型的踝阵挛。”肖鲁伟直起身，转头看向身后的年轻医生们说，“查体是中医的基本功，也是西医的硬指标。报告写得再详细，不如自己亲手摸一遍、看一眼来得真切。”
手术怎么做？到底选择前路还是后路？查房过程中，万女士的手术方案成为讨论的焦点。
影像显示，万女士不仅存在多节段颈椎间盘突出，颈椎后方的韧带已经骨化，像一块坚硬的石头紧紧贴在脊髓上。若选择前路（ACCF手术），需直接切除骨化病灶，解除脊髓压迫；若选择后路（椎板成形术），则是通过“开门”减压的方式，间接缓解脊髓受压的情况。对于年轻医生而言，这两种方案各有依据，也各有风险。
“我们不能只看‘病’，还要看‘人’。”肖鲁伟为讨论指明了方向，“患者是围绝经期女性，本身肝肾亏虚，舌暗苔白，尺脉沉细，这是中医的辨证结果。放在手术选择上，同样要‘辨证’。”
随后，浙江省名中医、浙江中医药大学骨伤研究院院长童培建主任医师从解剖学与力学角度展开分析：“从西医角度看，单阶段病变我们首选前路，但她的后纵韧带骨化范围广、粘连重，强行前路切除，风险高。我更倾向于后路‘开门’，既能降低手术风险，又能覆盖多节段压迫。”
经多学科专家商讨后最终达成共识：制订“后路为主，术中酌情分期前路”的个体化手术方案。这个方案，既兼顾了西医的安全性与精准性，又融入了中医对患者体质的考量，真正实现了“宜中则中，宜西则西”的诊疗原则。
“不设中西医的藩篱，一切以患者的最优获益为出发点。”这是肖鲁伟在查房中反复强调的理念，也是浙江省中医院骨伤医学中心多年来坚守的诊疗准则。
而这场围绕手术方案的讨论，不仅是为制订诊疗计划，更是一场针对年轻医生的“实战培训”。引导大家从“病的特征”转向“人的整体”，从单一学科的思维局限中跳脱出来，让年轻医生亲眼见证了多学科融合的价值。
八旬老人的“生命保卫战”
多学科联手筑牢安全防线
如果说万女士的病例是手术方案的精细研判，那么86岁的周奶奶，则是一场多学科协作的生命保卫战。
周奶奶因摔伤导致右股骨假体周围骨折（温哥华分型B1型）入院，看似只是一场普通骨折，背后却藏着一长串复杂的病史：高血压30年、糖尿病10年、冠心病40年，更棘手的是，她因肾癌摘除过一颗肾脏，入院时肌酐高达500多，属于肾衰竭状态，血色素仅6克多，重度贫血。
“这样的病人，不能按照常规骨科治疗方案走。”临床药师在查房讨论时指出风险：常规骨科常用的非甾体镇痛药，会加重肾损伤；双膦酸盐类抗骨松药物，也不适合肾功能不全的患者使用。一时间，在场的西医专家、护理人员、康复师都陷入了沉思。
面对重重难关，肖鲁伟率先提出思路：“多学科围着病人转，各自发挥所长，才能守住安全红线。”
随后，一场精准的多学科协作方案迅速制订：药学团队第一时间调整镇痛方案，选用不经过肾脏代谢的透皮贴剂，既缓解疼痛，又避免加重肾脏负担；手术团队针对奶奶严重的骨质疏松，采用双钢板+钢缆捆扎的“双保险”技术，最大程度保证骨折固定的稳定性；护理团队与康复团队提前介入，制订精准补液计划，改善肾功能状态。
肖鲁伟从中医角度精准辨证：周奶奶术后精神萎靡，气血耗伤，属于气阴两虚证。团队没有一味依赖西药升血，而是及时启用八珍汤气血双补，同时配合罗氏伤科的传统膏药外敷，固本培元。
“有人说，老年人的最后一次骨折，往往是人生的终点。但我不认同。”肖鲁伟语气坚定，“我们现在有现代医学的精准保驾护航，传统中医的辨证施治、康复团队的早期介入，还有临床药师的严守用药安全，多学科协作，多番论证，一起帮助老年患者闯过难关。”
这场“生命保卫战”，是浙江省中医院骨伤医学中心MDT多学科查房模式的生动实践。在这里，每一个学科都不是孤立存在的，而是围绕患者的病情，形成紧密的协作网络。
育新人，强学科
搭建起传统与现代的中西医桥梁
查房途中，肖鲁伟时不时停下脚步，结合病例向年轻医生讲解中西医结合的诊疗思路，通过一个个临床案例，让每一位在场者都受益匪浅。
“临床中绝大多数骨伤病无须手术干预，中医内治方法与外治手段相结合，构成了非手术方案的主体。”肖鲁伟指出，传承百年的罗氏骨伤，其核心成就便是在科技条件有限的年代，依托中医天人相应整体观、“筋骨并重”的辨证方法，精准攻克骨折、脱位、筋伤三大骨伤核心病症。
如今，罗氏骨伤流传的经典方药仍是临床研究重点，通过融入现代科技实现优化升级，让诊疗更贴合患者需求、更具针对性，本质上正是推动传统中医向现代中医转型的核心实践。
在浙江省中医院骨伤医学中心，名中医领衔的MDT查房早已超越了“诊疗患者”的单一意义，更成为学科建设与人才培养的核心抓手。
“面对疑难重症，名中医领衔的MDT查房，能集中中医、西医、护理、康复、药学的全部优势，既解决了单一学科无法攻克的难题，又让患者得到全方位、全周期的个性化诊疗。”
浙江省中医院副院长、浙江中医药大学骨伤医学中心主任钱宇表示，对于学科建设而言，名中医查房是推动中西医融合发展的“催化剂”。作为国家级重点学科，浙江省中医院骨伤医学中心承载着数百年的“罗氏伤科”底蕴，同时也紧跟现代医学的发展步伐，引入了干细胞治疗、3D打印、手术机器人等前沿技术，制订科学完整的诊疗方案。术后运用中医手段防控并发症，助力患者快速康复；术前以中医保守疗法，让部分无需手术的患者获得理想疗效。真正践行“宜中则中、宜西则西”的理念，以中西医结合、相互促进的模式，实现患者诊疗获益最大化。而名中医领衔的多学科查房，正是搭建起传统与现代、中医与西医的桥梁。
对于年轻医生而言，名中医查房则是成长路上的“引路人”。这种模式，正是浙江省中医院“群师带群徒”培养模式的核心体现。钱宇表示：“名中医查房为年轻医生提供了最鲜活的病例、最前沿的思路，让他们在实践中理解学科理念、掌握诊疗技能，快速成长为能独当一面的骨干医师。”
童培建认为，名中医的核心作用在于传承和引领：其一，以德为先，在行医处世中树立典范，筑牢中医传承发扬的根本；其二，汇通书本理论与临床实践，将宝贵诊疗经验传授给青年医师，助力年轻医者丰富学识、提升能力；其三，以实践中总结的经验教训，指引中青年医生少走弯路，通过这种“床边教学”传下去，让中医骨伤诊疗在避错、精进中持续发展。
“我们的学科，既要传承罗氏伤科的‘筋骨并重’‘辨证施治’，也要拥抱现代医学的精准技术。”童培建坦言，名中医查房的过程，也是学科理念不断深化、诊疗体系不断完善的过程。通过每一次查房的讨论、总结，骨伤医学中心逐步形成了“名中医领衔、多学科协同、中西医融合”的学科发展模式，进一步巩固了在国内骨伤领域的领先地位。