记者 张静
上周六下午，李军主任中医师在孙泰和国医馆（和平馆）开启了忙碌的门诊。在形形色色的患者中，以脑卒中，脑血管疾病，颅脑损伤，颅内肿瘤等神经内外科（脑科）疾病最为多见。
李军，主任中医师，从事中西医结合诊疗及带教工作近40年，任中国中医药研究促进会脑病学分会常务委员，浙江省中西医结合学会神经外科专业委员会副主任委员，浙江省医师协会抗肿瘤专业委员会委员。
深耕中医领域近40载，李主任对各种外科系统疾病的保守治疗，对术后（如肺部，腹部肝胆胃肠道等疾病手术后）各种并发症及身体康复治疗，均有着独到的见解和丰富的临床经验。
今天，针对常见的脑病和胆结石，我们邀请了李主任聊一聊。
口述：李军
头痛40多年，夏天头上包围巾
现在开开心心出门聚会了
在我门诊中，头痛患者占了1/3，有不少是头痛多年，经常要靠吃头痛药来缓解。头痛看似小毛病，但经常发作，就严重影响生活质量。
有个60多岁的女病人我印象很深刻。她去年夏天来看诊时，头上还包着块围巾。她说被头痛折磨了40多年，起初只是偶尔发作，后来越来越频繁，一吹风、一发脾气或者身体疲劳等因素都会诱发头痛。曾经到处看诊，但找不出具体病因。
近两年，头痛天天找上门，她用手捶，用被子捂，好像脑袋随时裂开，吃止痛药已经成了家常便饭。每次头痛缓解后，她又感觉全身乏力。后来除了就诊，她很少出门，体检发现肝肾功能也有了一定程度的损伤，可能和经常服用止痛药有关。
四诊后，我辨证为阳虚寒凝证，以祛风除邪，温阳散寒，通瘀止痛开了中药方。喝药一周后，头痛程度减轻，无需再依靠止痛药；半个月后，头痛明显改善，但还有头胀。继续调理了1个多月，她出门已无需戴帽，高高兴兴和朋友聚会去了。目前随访半年多，头痛没再发作过。
在中医来看，头痛的证型通常分为肝阳上亢、气滞血瘀，肝肾亏虚，阳虚寒凝、湿热等，临床辨证分型、对症治疗，绝大多数患者都能回归正常生活。
中风后靠轮椅出行
生活无法自理
中医干预2个月后
重新下地干农活
脑中风后遗症也是常见的脑病，其核心是大脑神经中枢受损，导致肢体功能障碍、语言功能障碍和认知功能障碍等。中风后越早介入中医干预，越有利于康复。
余姚有个72岁的女病人，患有“三高”和高尿酸血症多年。去年，她突发脑梗，留下了右侧肢体活动不利的后遗症——一站起就感觉头重脚轻，站立不稳，有时候还会头胀头痛。另外，她大便干燥，不得不依靠开塞露排便。
病发前，病人一直干农活，突然生活不能自理让她万分焦急，一心想快点康复。经同村人介绍，她来到我门诊，当时还是坐着轮椅来的。
详细四诊后，我辨证为肝阳上亢、痰瘀痹阻，开了中药方对症调理。1个月后，病人告诉我头晕头胀基本消失，每天可以自行排便了。继续治疗了半个多月，她自己走进了诊室，开心地告诉我又重新下地干活了。
这里，我想强调的是，对脑中风、帕金森、脑血管疾病等脑病患者来说，保持排便通畅很重要。如果长期便秘，身体的代谢产物没法及时排出，久而久之，肠道内的有害物质就可能影响神经系统。中药则有助于改善便秘，同时延缓疾病进展，促进整体康复。
胆囊术后
肝内胆管结石还是引起炎症
中医及时介入维护，助力排石
除了脑病，我想再说说胆结石病人的日常维护。胆结石分为胆囊结石和胆管结石，我们一般说的胆结石主要是指胆囊结石。
那么，胆结石到底要不要手术？我认为，只要是通过保守治疗可以控制疼痛症状的，不影响正常生活，没有并发胆管炎或胆源性胰腺炎的，且胆囊尚好的情况下，可以考虑中医排石保守治疗，效果还是不错的。
义乌有个女病人，今年52岁。早在10多年前，她因胆总管结石和肝内胆管多发结石，导致重症胆管炎多次住院，后来不得不行胆囊切除术+胆管切开取石+胆肠吻合术。术后，肝内胆管还残留多发结石，反复引起胆管炎。本来医生建议再做肝部分切除术，但她担心再手术会影响日常生活，非常犹豫。
后来，她经人介绍来到我的门诊，我辨证为湿热内蕴，采用了清热解毒、利湿退黄、疏肝解郁、活血行气通腑的中药排石治疗。
经过2个多月的随症施治后，复查B超发现，她肝内胆管内的术后残石和再发结石基本清除，避免了再挨一刀的痛苦。到现在随访了10多年，她偶尔来吃中药维护巩固，情况很稳定。
当然，胆结石病人在治疗过程中，饮食习惯也很重要，比如定时定量吃饭，不要暴饮暴食；低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入；避免辛辣、油炸等食物。
如果您和您的家人有头痛、脑卒中后遗症、帕金森病等脑病，或有外科系统疾病想进行保守治疗，并希望与李军主任面诊的，可以拨打电话预约。前30位读者可免挂号费。