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前段时间，刘坚主任做客浙医在线直播间，和大家分享如何管理乳腺健康，我们选取了部分问答，希望对大家有所帮助。
1 乳房自查的正确手法和最佳时间是什么？多久查一次比较好？
刘坚：乳房自查的最佳时间是月经来潮后10天左右，也就是从月经第一天算起的第10天。这个时候激素水平下降，乳房水肿消退，最柔软，如果里面有肿块，更容易被发现。
正确手法是：将食指、中指、无名指三指并拢，用指腹在乳房上平行触摸、打圈，从外围慢慢向乳头方向检查。千万不要用手去抓，抓捏会把正常的腺体组织误认为是肿块。最后，还要轻轻挤压乳头，看有没有液体流出，同时也要检查腋下有没有肿块或淋巴结。
检查频率建议每月一次，形成习惯，了解自己乳房的正常状态。
2 检查乳头溢液，除了奶水和清水，出现什么样的液体需要警惕？
刘坚：关键在于液体的颜色和来源的孔数。
如果挤出来的是有颜色的水，比如黄色、咖啡色、暗红色，这通常说明乳管内有出血或陈旧性血液，提示可能存在病变。而清亮的水或奶水，往往与内分泌、乳腺增生有关，风险较低。
另外，要看液体是从一个孔还是多个孔流出来的。一个孔出问题，代表那一根乳管可能长了东西；多个孔出问题，可能与全身激素水平有关。如果发现有颜色的水从单个乳孔流出，建议用手机拍下照片给医生看，方便定位。现在有“纤维乳管镜”检查，可以伸入乳管直接观察，精准发现病变。
3 哪些人属于高危人群？
刘坚：主要包括以下几类：
1）有明确家族史：
一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中有1人患乳腺癌；
二级亲属（外婆、奶奶、姑姨等）中有2人以上患乳腺癌；
家族中有男性乳腺癌患者；携带BRCA1/2等乳腺癌易感基因突变。
2）有乳腺病史：如活检发现不典型增生、导管内乳头状瘤等。
3）有胸部放疗史：年轻时期因其他疾病接受过大剂量胸部放疗。
4）生活方式因素：如未生育、未哺乳、长期使用雌激素替代治疗等。
4 B超查出乳腺4A结节，需要手术吗？
刘坚：B超、钼靶报告上通常会有BI-RADS分级：
3类：良性可能性大，恶性概率<3%，建议半年复查。
4A类：有低度可疑，恶性概率在2%—10%之间。这意味着医生在影像上看到了需要警惕的地方，但还不能完全确定。
看到“4A”，不要慌张，但要重视。这其实是医生在给你“吹哨”，提醒你需要进一步明确诊断。