包芳军 主任医师，博导，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区屈光手术专科副主任，浙江-英国眼生物力学联合实验室主任，浙江省卫生高层次人才，浙江省力学学会软物质力学专业委员会委员等。从事眼科临床工作10余年。 擅长全飞/半飞/TPRK（SMART）/ICL等手术治疗近视、远视、散光、老视及疑难屈光异常，在圆锥角膜的诊治方面有自己独到的经验。 门诊时间：周一、周二、周五、周日
记者 张慧丽 金晶 通讯员 董凝凝 包单霖
“戴上框架眼镜，看东西大小不一样，眼睛累得很。隐形眼镜倒是戴了很多年，但是现在干眼越来越严重，快戴不住了……您看看，有没有办法既能让我看得清，又不会难受的？”
前段时间，40岁的李女士走进浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区屈光手术专科副主任包芳军主任医师的门诊。
双眼近视度数相差400度
已出现老花迹象
她还能摘镜吗？
李女士双眼近视度数差得很大，右眼550度，左眼150度，差距足有400度。正因如此，如果佩戴框架眼镜，会出现看东西大小不一样的情况，非常容易出现视疲劳。多年来，她长期佩戴隐形眼镜，时间一久，干眼变得明显起来，隐形眼镜也逐渐不能久戴，否则就会眼干、眼涩，难受得很。
接诊李女士后，包芳军详细了解情况并做了检查。“除了双眼400度的‘屈光参差’，我发现患者已经出现老花迹象，度数75度。患者要求既要看得清，又要看得舒服，结合她的各项检查结果，眼部条件都还可以，我建议通过手术解决问题。”
基于最小损伤原则，包芳军为李女士设计了个性化手术方案——只做右眼的全飞秒手术，消除右眼近视度数，将双眼的度数差距调整到150度左右。“这样可以兼顾看远和看近的需求，右眼看远清楚，左眼看近（如看手机、看书）舒服，双眼协同看中间距离（如看电视）也没有问题。”
术后，李女士对治疗效果十分满意。
角膜厚度接近手术“警戒线”
联合手术助力小伙圆梦
包芳军介绍，“在屈光手术专科门诊，患者中有一类是刚需人群，比如准备参军或者报考军校、警校的学生，对于视力有明确要求”。
不久前，高考首考结束，这段时间，医院屈光手术中心就迎来了一拨前来咨询或手术的学生。
“现在很多家长和孩子都会提早做好规划，早早来咨询，制订好手术方案，等到时间差不多了就直接来手术。”
小方就是其中之一，他从小有个参军梦，但双眼近视500多度，散光150度，想要圆梦，就必须接受激光摘镜手术。
“但我们检查发现，小伙子的角膜比较薄，只有460微米，正常人角膜厚度在530微米左右。”包芳军解释，460微米算是激光类手术的安全“警戒线”，因为角膜本来就薄，手术再进行切削，角膜不稳定，容易往前突，出现继发性圆锥角膜，会导致视力下降，甚至失明。
为了帮助小方圆梦，包芳军团队进行了深入讨论，最终为小方设计了表层角膜激光联合角膜交联术的手术方案。既解决了近视和散光，又通过角膜交联术强化角膜硬度，降低了术后继发性圆锥角膜的风险。
术后一个月复查，小方的视力稳定在5.0。一家人为此非常高兴。
“检查发现角膜条件欠佳，很多孩子和家长就会瞬间觉得没希望了，实际上这也不是绝对的。我们也一直在做各种研究，就是希望尽可能找到临床上难点与痛点的解题之法，帮助更多患者达成心愿。”
从临床痛点出发
致力于角膜生物力学
和圆锥角膜相关研究
手术最重要的就是安全性，其中最让屈光医生关注的就是圆锥角膜问题。圆锥角膜的发生发展和局部生物力学性能减弱直接相关，包芳军多年来一直致力于带领团队进行角膜生物力学和圆锥角膜相关研究。
“简单来说，圆锥角膜就是角膜变软、不规则隆起，从而导致视觉质量下降甚至失明。我们在做的就是用什么方式能更准确地评估角膜的软硬度，同时研究如何定量提升角膜的软硬度以增强手术的安全性。”
为何专注于圆锥角膜？其实，这与包芳军的个人经历有关。他从小戴眼镜，还在读书时就萌生了摘镜想法，检查后却发现自己疑似圆锥角膜，经过两年多的随访，才排除圆锥角膜的可能，最终接受了最适合自己的表层角膜激光手术。
凭借在角膜生物力学和圆锥角膜方面的研究成果，包芳军在2022年荣获了国际屈光手术协会（ISRS）颁发的“Troutman Prize”奖项，用于表彰全球在屈光手术领域发表最佳原创性研究成果的青年学者。2024年，包芳军团队牵头的浙江-英国眼生物力学联合实验室被认定为省级国际联合实验室。