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记者 俞茜茜 视频记者 周文锐 通讯员 鲁青
“没想到手术后第二天就能下地走路！”前不久，在浙大二院骨科病房，63岁的周阿姨不禁喜出望外。她因肿瘤骨转移导致胸椎病理性骨折，连起床都需要家人协助。得益于浙大二院骨科新引入的Mazor X脊柱手术机器人——这个赋予医生“透视眼”的“智能助手”，以微创切口、毫米级的操作精度，将脊柱骨肿瘤手术带入了精准微创的新时代。
背痛一个多月 竟是肿瘤侵蚀脊椎
周阿姨的求医路，始于一场持续一个多月的胸背部疼痛。一开始以为是年纪大了骨质疏松，贴膏药、做理疗都没效果，后来疼得根本没法翻身，起床都很困难。在当地医院的检查中，CT和磁共振影像显示，她的胸12椎体已发生骨折，但医生看着片子却皱起了眉：“这不是普通骨折，尽快去上级医院检查！”
怀揣不安，周阿姨找到了浙大二院骨科主任叶招明教授。“中老年人出现不明原因的椎体破坏，80%以上与肿瘤相关，其中转移性肿瘤最为常见。”叶招明教授凭借多年骨肿瘤诊治经验，结合进一步的检查，很快给出了确诊结果：转移性恶性肿瘤，癌细胞已转移至脊柱，最终引发病理性骨折导致剧烈疼痛。
“这样的手术，在以前是块‘硬骨头’。”叶招明教授坦言，脊柱肿瘤手术的难度在于“两难平衡”：既要尽可能消灭肿瘤；又要避免损伤周围密集的神经和血管，同时重建脊柱稳定性。
传统手术需在患者背部切开10-20厘米的大切口，术中需反复用X线透视确认位置，不仅出血多、患者辐射暴露量大，术后还得卧床2-3周才能下床。“尤其对身体基础弱的肿瘤患者，可能难以承受大手术的创伤，甚至错过后续抗肿瘤治疗的最佳时机。”
术前规划导航，术中精准操作
术后次日就能下床
叶招明教授团队决定，在脊柱机器人辅助下为周阿姨实施微创置钉手术。手术前一天，团队就开始了“精准备课”：将周阿姨的脊柱CT影像导入机器人系统，通过三维重建技术生成脊柱数字模型。在电脑屏幕上，肿瘤的位置、大小，与神经、血管的距离，置钉椎弓根的粗细、方向甚至椎体的骨质密度都清晰可见。
“我们在模型上反复模拟，精确规划出每一颗螺钉的植入角度、深度，这相当于术前就画好了‘手术地图’，术中只需按图执行。“叶招明教授说。
与传统手术的大切口不同，手术仅在周阿姨背部开了几个2厘米的小孔。“传统打钉全靠手感和经验，稍有误差就可能碰到脊髓神经，造成瘫痪风险。”浙大二院骨科李恒元副主任医师说，机器人开启“工作模式”后，机械臂严格按照术前规划的路径，将螺钉稳稳植入椎体，误差控制在毫米以内——这是人力难以达到的精度。
术后第二天，周阿姨已能自主灵活行走，复查影像显示螺钉位置精准，脊柱稳定性良好，顺利出院。
“现在我起身已经完全不疼了，下地活动自如！”周阿姨出院后，还特地发来视频分享内心的喜悦。如今，她已开始后续抗肿瘤治疗。
打造全国数智骨科示范高地
周阿姨的案例并非个例。据统计，自今年引入脊柱手术机器人以来，浙大二院骨科已成功开展30余台机器人辅助骨肿瘤手术。
在浙大二院骨科的手术室里，脊柱手术机器人并非“孤军奋战”。手术室内还配备了术中CT和MRI、O型臂导航仪、3D打印机等“高精尖”设备——这些设备共同构成了浙大二院的“数智骨科创新生态”。
叶招明教授介绍，作为全国首批引入最新一代骨科脊柱机器人与O型臂导航设备的医院，浙大二院骨科已实现从术前规划、术中精准操作到术后康复的全流程数字化。“比如复杂的脊柱肿瘤，我们可以用3D打印机打印出患者的脊柱模型，术前在模型上模拟手术；术中用脊柱机器人或O型臂实时扫描，确认肿瘤切除范围和螺钉位置；术后通过数字化康复系统，为患者定制个性化康复方案。”
这种“数智化”转型，正在重塑骨科手术的未来。随着人工智能、大数据技术的发展，脊柱手术已从传统“开大刀”的粗放时代，进入“针孔级”微创、毫米级精准的新时代。“未来，机器人不仅能辅助手术，还能通过学习海量手术数据，为医生提供更优的手术方案建议，甚至可以实现‘远程手术’，让偏远地区的患者也能享受到顶级专家的精准治疗。”
目前，浙大二院骨科已成为全国数智骨科的示范高地，吸引了全国各地的医生前来学习机器人手术技术。“我们希望把这份‘精准与微创’的经验推广出去，让数智化技术惠及更多骨科患者。” 叶招明教授表示。
（为保护隐私，文内患者为化名）