制图 高薇
记者 张慧丽
通讯员 王屹峰 程江豪
刘大哥五十岁出头，前段时间参加了单位组织的体检。没过几天，他突然接到医院打来的电话，被告知肿瘤标志物CA72-4数值异常偏高，是正常值的好几倍，医生建议他尽快进一步就诊确认。
挂了电话，各种不好的念头像潮水般涌来，刘大哥越想越慌，觉得自己平时是不是忽视了身体发出的危险信号，于是忍不住去网上搜索相关信息。“胃癌标志物”“消化道肿瘤”“高度怀疑”“数倍升高”……随着一个个惊心动魄的关键词跳出来，刘大哥越来越紧张，在巨大的焦虑下，他在接下来的几天里做了不少检查，胃镜、肠镜，甚至是核磁共振……可是检查结果却显示并无大碍，顶多就是一些常见的小毛病。
一家人悬着的心暂时放下，却又带着新的疑惑：既然不是肿瘤，CA72-4为什么会超出正常范围这么多？
后来，刘大哥找到一位医生朋友详细咨询，聊了很久才终于揭开答案——原来，体检前几天刘大哥痛风发作，曾服用过秋水仙碱片。这次让人虚惊一场的乌龙事件，极有可能就是这种药物引起的。
肿瘤标志物≠肿瘤 “专用信号”
浙江省肿瘤医院检验科负责人张毅敏主任技师说，“肿瘤标志物”的名字听着可怕，但它们并不等同于肿瘤的“专用信号”，“肿瘤标志物（TM）是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和（或）升高的、可预示肿瘤存在的一类生物活性物质（包括蛋白、糖类抗原、激素、特定核酸等），存在于血液、体液、细胞或组织中”。
肿瘤不同，产生的生物活性物质也不尽相同，所以不同的肿瘤标志物往往对应不同的肿瘤。比如癌胚抗原CEA常用于提示结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道癌，甲胎蛋白AFP常用于提示原发性肝癌，糖类抗原12-5（CA12-5）常用于提示卵巢癌等，糖类抗原19-9（CA19-9）常用于提示胰腺癌、肝胆道肿瘤、胃癌等，前列腺特异抗原PSA常用于提示前列腺癌等。
“临床中，有不少人对肿瘤标志物有误解，认为一旦超出正常范围就是得肿瘤了，实际上，肿瘤标志物不仅仅存在于恶性肿瘤中，炎症、烟酒、妊娠、经期等都可能导致肿瘤标志物指标升高。就像‘火警报警器’，有烟不一定是火，也可能是做饭煳锅了。”
虽然不是100%可靠 但肿瘤标志物检查仍是与肿瘤相关性较大的 早期筛查方式
张毅敏建议，看到某一指标超标后，可以半个月或一个月后再检查一次。结合其他检查、动态观察，“如果指标恢复正常，只是一过性升高或每次指标波动不大，问题一般不大，不需要过多担心。但如果指标持续升高，要引起重视”。
理想的肿瘤标志物应具有灵敏度高、特异性强等特性，但到目前为止，仍未找到一种在灵敏度、特异性方面100%理想的肿瘤标志物。虽然不是100%可靠，但肿瘤标志物检查仍然是一种与肿瘤相关性较大，且方法简单、成本较低的早期筛查方式，不管是年轻人还是中老年人，都推荐定期进行检查，然后正确面对它。
“其实在临床中，肿瘤标志物在肿瘤早期筛查诊断方面的地位是次要的，它在监测肿瘤治疗效果方面的作用反而更大一些。”张毅敏说。
肿瘤标志物异常的“幕后推手”有哪些？
以几种常见的肿瘤标志物为例，张毅敏主任分别介绍了导致它们升高的常见非肿瘤原因、生活因素、生理因素等并给出了相应建议。