记者 俞茜茜 通讯员 谢晨
2025年12月，树兰（杭州）医院将迎来建院十周年。作为医院首个开诊的学科，急诊自启用首日起，便始终站在生死救援的最前线——它24小时灯火通明，全年无休接诊；直面最凶险的病情，它与死神竞速从不退缩；它用十年光阴，将“危急重症救治”的招牌越擦越亮。
十年来，树兰急诊科以“快、准、稳”的硬核救治实力，构建起覆盖“院前-院中-院后”的全链条生命救援体系；更以十年如一日的坚守，将“护佑生命”的社会责任刻进骨子里，成为照亮无数患者归途的“24小时生命灯塔”。
严重车祸多脏器损伤胰腺断裂 “胰十二指肠切除”急诊手术攀越“珠峰”
“医生！快救救他！”凌晨1点多，120救护车急促的啸鸣声划破寂静的夜空，紧急驶到树兰（杭州）医院急诊科门口。车刚停稳，医护人员便抬下一名浑身是血的男子——32岁的周先生在下班途中骑电瓶车与路边的大货车追尾后倒地，巨大的冲击力让他腹部遭到重创。
急诊医师立即对周先生采取急救措施稳定生命体征，同时进行全面评估，此时他已出现血压下降、四肢发冷、心跳加快等失血性休克表现。随后进一步检查发现，患者腹腔游离气体，提示空腔脏器破裂；腹腔大量积液，提示腹腔内出血；胰腺头部模糊，可疑胰腺损伤。
严重车祸外伤患者常伴有多脏器损伤，存在破裂穿孔以及大出血的风险，及时诊断和手术是患者救治成功的关键。同时，严重创伤患者的生存概率，从受伤那一刻起每分钟都在下降，60分钟内若不能完成有效干预，死亡率会飙升至70%以上。
急诊医生立即开始抗休克抢救，迅速联系肝胆外科、结直肠外科值班医生会诊，汇报上级医生后决定立即实施急诊剖腹探查。当晚，医院副院长、肝胆胰外科专家李启勇主任医师得知患者伤情复杂，立即赶至医院进行台上会诊手术，抢救患者生命。
“术中发现脐上5cm皮肤完整，但腹壁皮下缺损，腹膜破裂。手术探查发现十二指肠球部断裂，胰头处破碎，患者生命垂危，必须手术切除！”李启勇副院长作为主刀医生，充分考虑沟通后，决定行急诊胰腺十二指肠切除（Whipple手术）。
胰十二指肠切除术属于四级手术，手术难度大，涉及脏器多，术后并发症多且凶险，被喻为外科手术的“珠峰”，一般情况下不做急诊手术，因为准备工作的不充分会加大手术风险。在肝胆外科、结直肠肛门外科、麻醉科、护理团队的通力合作下，于凌晨3点为周先生实施急诊手术抢救。由于十二指肠和胰头处损伤严重，肠系膜处血管不断出血，患者损伤的断面需要完全止血和彻底重构。李启勇副院长带领团队克服术中重重困难，历时4小时52分钟，最终顺利完成手术。
术后，周先生病情稳定，一天后顺利从重症监护室转入肝胆外科普通病房继续治疗，之后平安度过危险期顺利出院。
“这不是我们第一次挑战这样的‘硬仗’，也不会是最后一次。”李启勇副院长说，十年来，树兰急诊科依托医院强大的多学科协作（i-MDT）平台，已形成“急诊接诊-快速评估-多学科会诊-紧急手术”的闭环救治模式，“无论患者病情多复杂，只要送到这里，我们就能第一时间集结外科、麻醉科、影像科等最优力量，把每一分钟抢救时间都用在刀刃上”。
主动脉夹层随时可能破裂
深夜拆弹“生死时速”
十年来，树兰急诊科针对腹主动脉瘤、主动脉夹层等凶险血管疾病，建立了“快速识别-紧急会诊-绿色通道手术”的标准化流程。“对这类‘沉默杀手’，我们的原则是‘不多耽误一秒钟’，这就是我们的‘急诊速度’。”树兰（杭州）医院急诊科副主任余德顺医师说。
“疼！感觉整个人像被劈开了！”凌晨3点多，38岁的陈先生在睡梦中被一阵剧烈胸痛惊醒。他蜷缩在床上呼吸急促，家人赶紧拨打了120，将他送往最近的树兰（杭州）医院急诊科。
急诊医生接诊时，陈先生已疼得说不出话。初步检查发现，他的主动脉明显增粗。进一步CT检查让所有人的心都提到了嗓子眼：从胸口到腹部的主动脉上有夹层出现，被诊断为A型主动脉夹层。
主动脉夹层是一种严重的心脏大血管外科急症，当动脉壁内膜出现破口，血液通过破口进入动脉壁形成血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜，便会产生主动脉夹层。
主动脉夹层被称为“沉默的杀手”，平时悄无声息，一旦破裂，血液会瞬间涌入腹腔，患者在几分钟内就会因失血性休克死亡，死亡率超过90%！
急诊科医生一边向家属说明病情的凶险，一边立即启动“血管急症绿色通道”，拨通了心胸外科主任的电话。
十多分钟后，主任与团队火速赶到医院，为陈先生做了紧急手术，在胸主动脉夹层上放了覆膜支架，封闭了主动脉破裂口。
凌晨5点多，手术顺利结束。术后第二天，陈先生便脱离了呼吸机，术后第3天能下床活动，术后一周康复出院。
“现在想起来还后怕，要是再晚一点，我可能就不在了。”出院时，陈先生对急诊团队感激不已，“凌晨3点，你们随叫随到，真的让人安心！”
心梗急救“无缝衔接” 为19岁小伙“重启”心脏
在急性心梗的救治上，树兰（杭州）医院急诊科配备了快速高效的救治流程，并且和120急救联动，将急救提前到院前，使得高危胸痛病人能更快速地得到有效救治。
今年年初，19岁的外卖小哥小李连续两天两夜熬夜追剧，直至凌晨四五点才入睡。没想到，第二天中午12点左右醒来起床时，突然全身抽搐倒在床上没了反应……
一旁家人见状，第一时间拨打120求救，并在杭州市急救中心调度员指导下开展心肺复苏。
12：25接到求救电话，120急救人员6分钟内迅速抵达现场，接替进行心肺复苏抢救，全程保持高质量胸外按压，还进行了6次除颤。半个小时过去，小李还是没有恢复自主心跳。
急救人员立刻将小李就近送往树兰（杭州）医院进行进一步抢救。抵达树兰（杭州）医院急诊室时，小李虽然已无自主心跳，但瞳孔仍保留反射，显示脑部血供得到有效保障，这大大增加了之后一系列抢救成功的可能性。
“从家属发现到专业团队接手，抢救流程无缝衔接。”余德顺副主任表示，急诊团队接诊后，持续胸外按压，使用肾上腺素等抢救药物，并通过呼吸机维持呼吸。同时，急诊团队紧急召集ICU、麻醉科、心内科等多学科专家会诊，决定启动体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗。在取得家属同意后，医务科开通绿色通道，47分钟内完成ECMO上机操作。
患者心脏复跳后，心跳稳定在60-70次/分。术后继发出现肺出血、心肌损伤、肾功能衰竭等多器官功能障碍，但得益于早期各个环节的及时抢救，患者两天后脱离ECMO，三天后苏醒，十天撤掉呼吸机，肾功能也逐渐好转，顺利从ICU转到普通病房。
“这场抢救，是‘社会急救-120转运-医院急诊’全链条协同的典范。”余德顺介绍，十年来，树兰急诊科与杭州市急救中心120深度协作，通过“信息提前传输、团队提前集结、设备提前准备”的模式，将“院前-院内”的衔接时间大大缩短，“每一个环节的及时到位，都是在为生命‘续航’；而ECMO等顶尖技术的加持，则让我们有底气应对各种极端危重病例”。
以硬核实力践使命
用责任担当护民生
自医院启用至今，急诊科接诊的危急重症患者已超过数万人次，抢救成功率名列前茅。这背后，是急诊团队日复一日的坚守，是医院对危急重症救治能力的持续投入，更是“以患者为中心”的初心践行。
十年来，树兰急诊科不断打磨“硬核实力”：建立了覆盖创伤、心脑血管急症、呼吸衰竭、消化道出血、急性中毒等多个领域的标准化抢救流程；依托三甲医院强大的内外科系统、重症监护、麻醉科、影像介入科等，打造了一支“召之即来、来之能战、战之必胜”的急救团队，护士均经过急诊专科培训，能熟练掌握心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技能。
“急诊的工作，没有固定的下班时间，没有节假日，只要有患者需要，我们就必须在。”急诊护士长宋春艳介绍。
除了提升自身救治能力，树兰急诊科更将“履行社会责任”作为重要使命。科室积极参与杭州市突发事件医疗应急救援演练，多次在地震、火灾等模拟灾害中承担“主力救援”任务；与树人大学合作，开展急诊医学教学和科研工作；深入社区、学校、企业，开展心肺复苏、AED使用等急救知识培训，让更多人掌握“救命技能”。
十年来，树兰急诊科的灯光，始终为需要的人亮着；急诊团队的脚步，始终朝着“与死神竞速”的方向奔跑。他们用一次次成功的抢救，诠释着“医者仁心”；用十年如一日的坚守，践行着“护佑生命”的誓言。
站在十周年的新起点，李启勇副院长表示，未来，树兰急诊科将继续以“提升危急重症救治能力”为核心，进一步优化“院前-院中-院后”一体化救治体系，加强与基层医院的协作，推动优质急救资源下沉，“我们要让这盏‘生命灯塔’的光更亮、更远，用更硬核的实力、更温暖的服务，守护每一个生命，为杭州民众的健康保驾护航”。