记者 张慧丽 通讯员 朱韵熙
16岁男孩小戴从小被确诊为孤独症（又称“自闭症”），这些年做过很多治疗，情况一直好好坏坏。前段时间，小戴的情况又变得严重，频繁抖腿的同时自言自语，坐在椅子上前后晃动身体，时不时拉扯周围同学的衣服，严重影响班级授课。
打听到杭州师范大学附属医院儿科副主任吴光声主任医师团队联合袁丽霞博士，针对儿童神经发育障碍在省内率先开展了精准θ爆发式经颅磁刺激（TBS）治疗项目，上个月，小戴妈妈赶紧带着孩子赶到杭州。
全面评估+精准定位+个性化治疗方案 治疗时间大幅缩短 患儿配合度高
吴光声介绍，TBS技术在临床上针对儿童孤独症、抽动症、多动症等神经发育障碍的治疗已开展多年。以孤独症为例，“目前主要有两种学说，一是这类孩子的大脑神经递质是紊乱的，大脑的兴奋与抑制失衡；二是大脑网络连接异常，无法灵活地处理社交信息。TBS通过对特定脑区的重复刺激，可调节大脑皮层的兴奋与抑制平衡，促进神经网络的重塑与信息传递的通畅，从而改善相关症状。”
接诊小戴后，吴光声对他进行了全面评估，包括孤独症核心症状以及共患病情况，在排除禁忌证后，建议小戴进行精准TBS治疗。
精准TBS和普通经颅磁刺激最大的区别在于“精准”定位，每个孩子的刺激靶点各不同。精准TBS需对大脑进行功能磁共振成像，然后找到病理神经核团与皮层最强的功能连接位置作为刺激靶点，以期最佳地调控病理神经核团。治疗过程中，有专门的仪器实时监测，确保刺激位置与预设位置相同，从而保证治疗效果。而普通经颅磁刺激治疗通常会选取背外侧前额叶区，医生根据经验，通过手工标记点位进行刺激，存在一定误差，治疗后甚至可能没有明显效果。另外，精准TBS单次治疗时间只需3分钟左右，相较普通经颅磁刺激半小时的治疗时间大幅缩短，可显著提升孩子的治疗依从性。
接受精准TBS治疗两周后，小戴回到老家。小戴妈妈发来消息，表示孩子的抖腿、前后晃动情况减少很多，自言自语也有改善，但爱拉同学衣服的问题还是存在，“如果有必要，我们考虑休学一段时间进行治疗。”
吴光声说，精准TBS适用于孤独症、多动症、抽动症等神经发育障碍以及焦虑症、抑郁症、强迫症等精神类疾病的治疗。一般一周治疗5次，20次左右为一个疗程。“但需要注意，经过TBS治疗，不是症状改善后就不会再发作了，效果能够维持一段时间，但是到底能维持多久，既与疾病严重程度有关，也受后续康复训练与生活方式的影响。”
改善体质 调理好身体 治疗才能更有效
“临床中，这类孩子往往不会只有一种问题，还会有多种共患病。我个人认为，想要获得好的治疗效果，调理好身体非常重要。”
吴光声曾接诊过一个重度抽动症患儿，10岁的男孩小洲。第一次见到小洲时，他已经发病四五年，吃着三种西药和一种中成药。
详细评估发现，除了重度抽动症，小洲还有多动、注意力不集中、睡眠障碍、焦虑抑郁等问题，“再一问，孩子家庭环境也不好，父母天天吵架，最后离了婚。”
在诊室，吴光声和小洲妈妈聊了很久，“我告诉家长，先别急着换药、做治疗，第一步应该是改善生活方式，调理体质。我发现孩子痰湿很重，日常得先戒掉牛奶、海鲜等寒凉食物，控制巧克力等易导致兴奋的食物摄入，睡前2小时内不要吃东西，慢慢减少电子产品的使用时间；然后改变家长的认知，孩子的抽动不是自己可以控制的，他已经很痛苦了，家长要多理解、多鼓励；接着，建议中药调理一段时间。”
两周后，小洲开始能睡着了，不再做噩梦，情绪逐渐稳定，抽动症状减少。一个月后，小洲各方面症状好转，精神状态也好了很多。看到孩子的变化，孩子的父亲也一起陪同来到门诊。
第二个月，小洲开始减药，之后又接受了20次TBS治疗。第三个月，症状消失了80%~90%。四个月后，小洲的治疗告一段落。一年多后，妈妈又带小洲来到门诊，表示儿子至今总体表现平稳，最近偶尔会有一点抽动，于是又接受了一段时间的中药调理。
在长期的中西医结合临床实践中，吴光声总结出一套衡量儿童健康状况的“黄金六条标准”：——睡得好、吃得香、“香蕉”便、小便畅、有渴感、四肢暖。“从中西医结合的角度来说，判断治疗方法合不合适，就是看孩子有没有朝着‘黄金六条标准’转变。身体机能正常时，对药物、非药物治疗的敏感性更强，用对方法、找准时机，治疗效果才能更好。”