吕青 主治中医师 出身中医世家。师承何子淮女科学术继承人陈少春主任医师，拱墅区非物质文化遗产“吕氏内科”第六代传承人；幼承庭训，素嗜岐黄，艺承家学，内妇兼修；毕业于浙江中医药大学，随何氏女科国医名师何嘉琳，国家级名中医傅萍、章勤继续研习；又随国家级名中医鲍严钟进修男科，博采众长，精益求精。 擅长辨证治疗失眠、抑郁、焦虑、肝胆脾胃功能失调、月经病、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，以及前列腺疾病、早泄、遗精、男女不孕不育等。 坐诊时间 咏芝元国医馆：周五上午。
口述 吕青 记录 亦宣 记者 潘雷
70岁的孔老先生，在家人的陪同下，来到我的诊室。他说，失眠10多年了，西药、中药也吃了很多，就是睡不好，这次来杭州玩，经朋友介绍过来看看。
他打开随身携带的布袋，取出病历和一叠处方。归脾汤、温胆汤、安神定志丸、柴胡疏肝散……这些治疗失眠的常用方剂，他都用过，效果却不理想。
“安眠药吃下去，睡是睡了，可一点动静就醒，比没睡还累。”老先生说，“睡不好，心情就特别烦躁。”
我看病时习惯先问一些问题，这样能获得更多信息，遣方用药也会更有把握。我问他：“老先生，家里是不是有什么让您操心的事？或者之前有没有经历过什么特别的事情？”
他想了半天，最后摇摇头说：“这么多年了，真的说不出什么特别的原因，家庭条件不错，家里人关系也好，就是无缘无故睡不好，现在越来越严重……”
这让我颇感意外。失眠或多或少都有些外界因素，比如心理压力大、吵架了生气、遇到些事情情绪不好等。像他这样无缘无故的失眠确实罕见。老先生的气色、脉象并不差，只是舌质偏红，饮食、大小便也都正常。这让我开始重新思考他的病情。
常规的疏肝理气、养心安神类方剂已证明无效，那怎么开方呢？他的症状让我联想到了更年期的女同志，也是没有明确外因就出现失眠烦躁。这种大多是因为肾阴亏虚的生理状态，导致很多更年期症状。而老年人嘛，都知道，年纪大了，肾精自然也会亏虚，肾亏水乏，心肾不交，水火不济，就会失眠。
我想起了家传吕氏内科中的一个方子，我父亲将它命名为“水木煎”。这个方子侧重滋补肝肾，我又根据老先生的情况，再加入了几味疏肝理气、安神助眠的药材。
老先生是外地人，来一趟不容易，且他的脾胃功能还可以，能够承受药力，我就给他开了两周的药量。
两周后复诊，老先生一进诊室，神色已大不相同。“吕医师，我睡觉好起来了。”脸上也有了笑容，继续加减方药治疗两周后，他就没有再来复诊。
后来，通过介绍他来看病的那位老病人得知，老先生睡眠情况一直保持得不错。
我的父亲吕直主任，是吕氏内科五世世医。吕氏内科起源于清代乾隆年间，2019年被列入杭州市拱墅区非物质文化遗产名录。
我的母亲陈少春主任，是杭州市何氏女科何子淮先生的首席助手、学术继承人。2016年，何氏女科入选第六批杭州市非物质文化遗产项目名录，并于2023年1月入选浙江省级“非遗”。
得益于这样的家学渊源，我看病的视角会更开阔，也会从多个角度来分析问题。
一般老年人失眠、乏力，大多用的是归脾汤，这个思路本身没错，能起到一定作用。但如果能抓住肾虚这个根本，配合燮理阴阳的方法，效果往往会更好。