记者 张慧丽
通讯员 马华君 王屹峰
“1——”在浙江省肿瘤医院的头颈外科病房，一个清晰而略带嘶哑的声音打破了沉寂。74岁的喉癌患者俞大伯在术后2小时，成功发出了辅助发音管置入术后的第一个音。
2025年6月，因晚期喉癌接受全喉切除术后，俞大伯失去了自然发声的能力。作为浙江省首例全喉切除术后辅助发音管置入手术患者，这一声“1——”便是他重获“新声”的起点。
喉癌、下咽癌等头颈部肿瘤患者在接受全喉切除术后往往要面临同一个难题：虽成功保住生命，却永久性失去了自然发声能力。许多全喉切除患者家属坦言，沟通障碍让患者逐渐变得沉默寡言，甚至拒绝出门社交。更棘手的是，全喉切除后患者需通过颈部气管造瘘口呼吸，失去了鼻腔和口腔对空气的过滤、加湿功能，这让呼吸道感染几率大幅增加。
目前，无喉患者主要有几种发音方法：电子喉、小喇叭、发音管和食管发音，无论哪一种，初学者都会遇到困难。早在2014年，浙江省肿瘤医院头颈外科便已在省内率先开展无喉复声公益培训，通过“食管发音”帮助了600余位患者重启交流之窗。
然而，食管发音并非适用于所有患者。“部分患者因年龄、肺功能或食管条件等原因，难以掌握食管发音技巧。”头颈外科负责人陈超主任医师解释，“对于他们，辅助发音管置入术是更优的选择。”
辅助发音管是目前临床常用的发声重建装置，它是通过手术精准置入气管造瘘口与食管之间的“单向阀门”：既允许肺部气流通过发音管进入食管，振动咽食管段黏膜形成基础音，再经口腔构音形成可辨语言，又能有效阻挡食物、唾液反流至气管，从根源上降低呛咳与呼吸道感染风险。
相较于其他无喉患者的发音方法，辅助发音管技术优势显著：一方面，发音成功率高达80%~ 90%，而且发声连贯性更强，音质更接近自然说话状态；另一方面是学习成本低，仅需1-2周，患者通过短期的言语训练就可以实现日常交流。
“不过，并不是所有无喉患者都可以选择辅助发音管置入，如有特殊病史、既往手术气管切除位置较低、曾做过放疗、有严重的认知障碍等，因此，需要经过严格评估。”浙江省肿瘤医院头颈外科副主任赵坚强主任医师说。
俞大伯的手术很顺利，大约半小时结束。术后返回病房稍事休息，在专业人员的指导下，俞大伯顺利发出第一个音“1——”之后便是“2——”“3——”……随后，护理团队手把手教俞大伯及家属掌握发音管的日常清洁技巧、堵塞应急处理方法及饮食注意事项。
浙江省肿瘤医院头颈外科病区护士长王兰说，手术成功并不是全部，日常对发音管的清洁及应急处理非常重要，“就像每天需要刷牙，无喉患者也需要每天对发音管进行清洁，甚至是每顿饭后都要进行清洁，避免食物残渣、气道分泌物残留，引发发音及感染问题。”另外，目前推荐每1年半左右进行发音管的更换。
术后一周，俞大伯便能够较为连贯地说一些短句，基本达到正常交流水平。