陈伟民 主任中医师 台州市首届名中医、浙江中医药大学兼职教授。 1983年毕业于浙江中医药大学，后深造于浙江大学中西医结合研究生班。从事中医工作42年，早年师从国家级名中医鲍严钟进修男科，跟从妇科大师裘笑梅嫡传弟子学习妇科；擅长男科、妇科与各种肿瘤、结节(尤其肺、消化、泌尿、甲状腺、乳腺)的诊治。 坐诊时间 咏芝元国医馆：周二上午。
口述 陈伟民 记录 亦宣 记者 潘雷
多囊卵巢综合征（简称PCOS）是临床常见的发生于育龄期女性的内分泌代谢异常性疾病，主要表现为月经稀少或闭经、多毛、痤疮、不孕，多数人肥胖。目前，现代医学还没有特效药可以根治，因此多主张中西医结合治疗，而中医药治疗初步显示具有一定优势。
从中医看，多囊的发生与脾虚、肾虚、肝郁密切相关。脾失健运则湿聚成痰，肾精不足则卵泡难成熟，肝气郁结则气血失和。因此治疗需分期而治、方随证变，同时重视减肥、情志、饮食、运动与作息的调理。
经过多年的临床实践，我将多囊的中医治疗总结为四个步骤：
第一步是调月经。通过疏肝理气、养血调经等方法，让月经周期恢复正常或基本正常，这是后续治疗的基础。
第二步是消多囊。常用健脾祛湿、化痰散结、活血化瘀的治法，消散多囊。
第三步是育卵泡。多囊患者的特征是双侧卵巢各有10-12个以上的幼稚卵泡，却未能发育成1-2个正常的优势卵泡。所以需要采用补肾填精、调理冲任、增益天癸的方法，培育正常卵泡。
若患者成功怀孕，就需要第四步保胎安。这类患者卵巢功能大多比较差，中医称之为先天不足、脾肾两虚、天癸失充、肾气不固，容易出现胎动不安、胎停流产等情况，所以怀孕后需要积极补肾益气、固冲安胎，保护胎儿正常发育。
在这里，我想分享两位患者的真实经历：
2024年5月， 27岁的黄女士来找我看诊。她当时月经量非常少、颜色发黑，持续了2个月，之前还有过两次流产经历：第一次是生化妊娠，第二次是因为孕酮低加上意外情况导致流产。她体形偏胖、体毛明显、脸色发白，平时容易心烦、疲劳。我观察她的舌头偏淡、苔腻，脉象细滑，判断她属于肝脾失调，脾虚湿滞，冲任失养。
我按照“四步法”为她调理。1个月后，她的月经量增多、颜色变红；3个月后，她自然怀孕了。由于她曾有流产史，卵巢功能较弱，从刚出现妊娠反应开始，我就用中药为她安胎，连续服用了3个月左右益气补肾、安胎保孕的中药。最终，她在今年4月顺利产下一名男婴。
还有21岁的陈女士，2023年8月因为停经1个多月来就诊。她虽然不胖，但体毛较长，脸上长痘。我让她先去验个血、做个B超，结果发现她的睾酮和黄体生成素偏高，B超显示两边卵巢各有10-12个未成熟的小卵泡，被确诊为多囊。
我也用“四步法”为她治疗。1个多月后，她的月经来了，脸上的痘痘也消了不少；2个多月后，原先的多囊消失了；半年多后，出现了直径2.2cm的优势卵泡。最近电话随访时，她开心地告诉我，1年多来月经一直规律正常，脸色红润，整个人状态轻松，心情也好多了。