记者 俞茜茜 通讯员 施总颖
当新生命在妈妈腹中悄然孕育，每一次心跳都承载着家庭的期盼。然而，胎儿在发育过程中一旦遭遇“健康暗礁”，往往让父母忧心忡忡。
胎儿的风险有多大？出生后治疗成功率如何？在治疗方面面临着哪些风险？怎样才能降低这些风险提高治愈率？
针对家长们最为关心的问题，杭州市妇女儿童医疗集团多学科团队“组拳出击”，以精准诊断、果断决策与科学评估，为濒危胎儿筑起生命防线，让无数家庭迎来健康的新生。
超声“火眼金睛”锁定肠扭转 紧急剖宫产改写命运
“如果再晚一点，孩子就危险了……”回忆起孕33周时的惊险一幕，二胎妈妈王女士仍心有余悸。
当时，她在杭州市妇女儿童医疗集团钱江院区（杭州市妇产科医院）进行常规产检，超声科医生在细致检查中发现，胎儿有一段肠管出现扭转迹象，血流信号异常——这是肠扭转的典型征象。若不及时干预，肠管面临着缺血坏死的风险。
如果小肠缺血坏死的范围较大，胎儿出生后可能面临短肠综合征，将严重影响肠道营养吸收，对宝宝今后的生长发育会有极大影响，有些孩子可能终身脱离不了静脉营养，甚至危及生命。
超声科医生当即联系杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院）新生儿内、外科紧急会诊。“胎儿情况危急，必须立刻终止妊娠！” 杭州市儿童医院院长、上海交通大学医学院附属新华医院小儿普外科王俊教授和新生儿内、外科团队仔细评估胎儿情况后给出判断。
多学科团队当机立断，当天下午便为王女士实施剖宫产，诞下一名男婴，体重约2公斤。新生儿科医生在手术室待命，迅速给患儿做全面检查和评估，并在最短时间内为宝宝进行了手术。
“手术中发现，宝宝有一段肠管已经坏死，对周围的肠管也造成了明显影响。我们切除了已经坏死的小肠，同时迅速采取措施挽救和保护周围肠管，使得健康的小肠得到保留。”手术由王俊教授和新生儿科团队共同完成，因为及时诊断和手术，宝宝近2/3的肠管得到保留，避免了短肠综合征的发生。
手术后，宝宝迅速转入新生儿重症监护室，经过精心护理，肠管功能逐步恢复。术后两个月复查，宝宝体重已从出生时的2.1公斤增至3.5公斤；如今快两岁的小家伙，早已长成活泼好动的“小机灵”，各项发育指标均达正常水平。
“肠扭转的黄金干预时间极短，多学科团队的无缝衔接是关键。”王俊教授说，正是超声科的精准诊断、新生儿内、外科的提前预案和有效手术，避免了悲剧的发生。
胎粪性腹膜炎宝宝耐心等待“足月” 死亡率从30%下降至5%
与王女士的“紧急手术”不同，李女士的孕期经历了一场“科学的等待”。怀孕34周时，她产检发现胎儿患胎粪性腹膜炎，同时，她自己又有高胆汁酸血症。心急如焚的她想立刻剖宫产，却被新生儿科医生拦下。
研究显示，胎粪性腹膜炎在早产、低体重胎儿中，死亡率接近30%；但如果能等到足月（37周），去除这两个高危因素，死亡率可降至5%以下。
王俊教授解释，胎儿在宫内发育时，因为先天性肠道畸形导致肠穿孔后，胎粪进入腹腔引发胎粪性腹膜炎，此时盲目早产会让本就脆弱的宝宝面临双重风险。产科团队随即制订严密监测方案，一边控制李女士的胆汁酸水平，一边全方位密切追踪胎儿状况。
经过近3周的精心守护，胎儿在37周+1天顺利降生，体重达2930克，各项指标均符合足月标准。出生后，宝宝立即被转至朝晖院区接受进一步治疗，外科医生精准清理腹腔内胎粪，切除坏死肠管。如今，孩子不仅健康存活，更顺利度过了生长发育关键期。
“等待不是被动观望，而是为宝宝争取最好的‘出生时机’。”王俊教授说，多学科团队的耐心细致与高度专业，让“等待”成为降低风险的最佳策略。
精准评估为前提 宫内治疗不盲目
宫内儿科学以发育源性疾病防治为目的，研究从受精卵开始序贯至儿童青少年乃至全生命周期的疾病早期预防、筛查、诊断及治疗，实现从受精卵开始序贯至儿童青少年乃至全生命周期的健康管理理念。
杭州市妇女儿童医疗集团的宫内儿科学由产科、儿科、医学影像科、遗传代谢科、麻醉科、康复科、中医科等多学科团队组建，与上海交通大学医学院附属新华医院建立全方面战略合作，儿外科在先天性结构畸形（如重症膈疝、食管闭锁、胎粪性腹膜炎）等诸多疾病的产前精准诊断、风险评估、围产期干预及手术矫治的方法和标准上进行了一系列的研究，临床上得到了充分的验证和应用，一系列危重症结构畸形的治愈率达到国际先进水平。
“当然，并非所有胎儿异常都需要宫内干预，‘该不该治、何时治’，必须基于科学评估。”王俊教授表示，医院在胎儿宫内治疗中始终坚持胎儿和孕妇“获益最大化”原则，既考虑胎儿健康，也兼顾孕妇安全。
以先天性膈疝为例，部分严重病例需在宫内进行干预，但团队会通过多学科会诊，结合超声、磁共振等检查，精准评估胎儿肺发育情况、疝内容物压迫程度等。“若评估显示胎儿出生后治疗效果与宫内干预相当或更优，且孕妇风险更小，我们会优先选择产后手术，避免宫内操作对母婴造成额外风险。”王俊教授说，只有当胎儿面临严重死亡威胁结局，且宫内治疗能显著提高存活率时，成为启动宫内干预方案的必要条件。
这种“不盲目、不拖延”的诊疗理念，正是杭州市妇女儿童医疗集团胎儿宫内治疗的特色。通过产科、超声科、新生儿科、外科等多学科的深度协作，每一个诊疗方案都经过反复推敲，最终实现对胎儿和孕妇的双重守护。
从超声探头下的细微发现，到手术台旁的果断决策，再到病房里的精心照护，杭州市妇女儿童医疗集团多学科团队用专业与责任，为腹中胎儿的生命撑起“保护伞”。在这里，每一次成功的救治都不是偶然，而是无数医护人员对“生命至上”理念的践行，更是现代医学多学科协作力量的生动见证。