浙大一院猫毛过敏症“小而强”临床创新团队
记者 张静 通讯员 王蕊 江晨
一号难求，开诊即爆满。2月12日，浙江大学医学院附属第一医院变态反应（过敏）科猫毛过敏症专科门诊开诊，成为国内首个猫毛过敏症专病门诊。这对爱猫人士而言无疑是个好消息，有了更强有力的健康保障。
“浙江省尤其是杭州地区养猫人群庞大，猫毛过敏人群占我院变态反应（过敏）科总接诊患者的10%以上，其中大多数为过敏性鼻炎、哮喘等呼吸道过敏性疾病人群。由于猫毛过敏检测手段相对有限，且缺乏猫毛过敏原制剂和脱敏治疗方法，如何与猫‘和平共处’是很多爱猫人士关心又亟须解决的问题。”浙大一院猫毛过敏症“小而强”临床创新团队的带头人介绍，“我们集结了变态反应（过敏）科、临床药学部、检验科等多科室的医护人员，特设猫毛过敏专科门诊，旨在为患者提供更有针对性的治疗，实现猫毛过敏诊断检测、脱敏治疗、患者生活指导等‘一站式’全流程医疗服务。”
据悉，该专科门诊于每周三下午、每周五下午在浙大一院庆春院区开放，每次30个号。目前，门诊已经全面开展猫毛脱敏治疗，通过皮下注射针剂完成，疗程三年。
从“0”到“1”的突破，短短一年多时间，浙大一院变态反应（过敏）科以“小而强”的高质量发展策略实现了国内首个猫毛过敏症特色专科发展。
猫位居宠物榜首位 养猫两年后容易出现过敏症状
猫毛过敏症专科门诊开诊来，每次门诊都被早早约满，不仅是杭州地区，来自上海、江苏等周边省市的猫毛过敏患者及疑似过敏者纷纷闻讯而至，年龄集中在25-55岁。
51岁的陈阿姨养狗10余年相安无事，从去年开始养猫，半年后出现鼻塞眼痒的症状，每个月还有1-2次胸闷喘息，夜间明显，她怀疑猫毛过敏，经过敏原检测被证实。
25岁的刘小姐，从小养猫，出现鼻塞流涕伴胸闷咳嗽多年。5年前在日本留学时，她因为症状加重做了过敏原检测，结果显示猫毛过敏4级。经过治疗，肺功能和小气道功能均有改善，但仍然会出现鼻塞打喷嚏伴眼痒的症状，回国后一接触猫咪，皮肤还会出现风团状皮疹。听说浙大一院开设了猫毛过敏症专科门诊，她特地从上海赶来就诊。
为什么猫毛过敏的患者这么多？猫毛过敏症“小而强”临床创新团队的带头人表示，城市生活空间的限制、生活节奏的加快、年轻人喜欢宅家、中年人子女离家住校等诸多因素影响，让养猫成为很多都市人喜爱的解压方式。2023年2月公布的《2022年中国宠物行业白皮书》提到，2022年，猫在宠物中的比例达到60.7%；在中国城镇家庭中，宠物猫的数量是6536万只，已超过了犬的数量5119万只，成为饲养最多的宠物。
但在撸猫、吸猫一段时间后，平均两年左右，有人发现过敏了。虽然称之为“猫毛过敏”，但实际引起过敏的并不是猫毛本身，而是猫身上的代谢蛋白质，其中Fel d1和Fel d4为主要的致敏蛋白。
这些过敏原主要由猫的皮脂腺、汗腺、唾液腺排出，通过猫的舔舐行为附着在猫的皮毛或皮屑上，并随着毛发的脱落到处留痕。人经口、鼻反复吸入呼吸道后，就会触发机体的免疫系统，产生特异性IgE抗体，形成致敏过程。致敏后，人再次接触猫过敏原，就会引起过敏症状。由于猫毛过敏原无处不在，所以很多猫毛过敏者只要进到有猫的屋子里，哪怕没有接触猫和猫毛也会过敏。
亟须解决猫毛过敏症
多学科组建
“小而强”临床创新团队
团队带头人介绍，过敏是一种全身系统性疾病，涉及全身多个器官。而猫毛过敏亦是如此，患者通常表现为咳嗽、打喷嚏、鼻塞、哮喘等呼吸道症状；眼睛发炎、红肿等眼部症状；以及皮肤发炎、荨麻疹等皮肤症状。还有部分过敏性哮喘患者在接触猫后会出现严重的反应，影响运动能力（呼吸不畅、气喘），直接影响生活质量，甚至危及生命。
“治疗过敏，最直接的办法是规避过敏原，但养猫的朋友往往和猫建立起了深厚情感，要放弃‘主子’们实际上很难做到。那么，我们转换思路，从全程规范化管理入手，精准诊断与长期管理，致力于减轻患者症状、预防复发。”团队带头人直言，“以往，猫毛过敏患者通常根据出现症状的部位到相应科室就诊，这种传统的按器官系统的分流往往只解决患者的某一局部问题，当存在多种过敏共病时则无法进行系统治疗，缺乏整体的干预和管理。同时，缺乏猫毛过敏原制剂也导致诊断和脱敏治疗存在困难。”
面对庞大的猫毛过敏群体，为了解决他们的就医所需，浙大一院猫毛过敏症“小而强”临床创新团队应运而生。
目前，猫毛过敏症“小而强”临床创新团队共有成员14人，由一支多学科团队组成，包括变态反应（过敏）专家、皮肤病医生、临床检验人员、临床药学人员、免疫学研究人员和专业护理人员，其中国家级、省级人才2人，博士10人，高级职称3人。核心成员具备多年过敏性疾病诊疗经验，曾在美国洛克菲勒大学、德国马尔堡大学、美国克利夫兰诊所、北京协和医院等国内外知名机构深造，与欧洲免疫学会、中华医学会变态反应分会等机构保持合作，定期参与学术交流。团队成员在Nature, Allergy, J Allergy Clin Immunol, Lancet Infect Dis等期刊发表学术论文，获得4项专利，产学研一体化发展。
一站式全程化管理
有效降低猫毛过敏患者的
慢病风险
“怀疑猫毛过敏，首先要明确诊断。有些过敏症状看起来是对猫毛过敏，但也可能是假象。最好的办法是去医院过敏科做相应检查，例如皮肤点刺试验。明确诊断后再进行治疗，通常有抗过敏药物治疗和脱敏治疗。”团队带头人说，“脱敏治疗是治疗猫毛过敏患者的重要环节，但也是难题。目前国内尚无商品化制剂，唯有北京协和医院有院内变应原制剂，且使用仅限北京市内。”
浙大一院率先在浙江省内引进北京协和医院院内变应原制剂，核心医护人员均通过并获取协和的培训资质，前不久已经全面开展猫毛脱敏治疗。这有助于快速满足浙江省乃至长三角地区猫毛过敏人群的诊断和脱敏治疗，可在短期内初步解决猫毛过敏的重大需求。而对于一小部分猫毛、尘螨等多重过敏的患者，“小而强”创新团队也会开展多重过敏原的联合脱敏治疗。
26岁的王先生是猫毛过敏引起哮喘的患者，在浙大一院变态反应（过敏）科团队的保驾护航下，一直处于稳定期。听闻猫毛过敏症专科门诊推出了脱敏治疗，他迫不及待地想要了解。
2024年5月，王先生因为胸闷气短，睡觉时喉咙有异响，睡醒后鼻塞流涕，慕名来到浙大一院变态反应（过敏）科。
原来，王先生有一年半养猫史，起初养了两只猫，半年前又带回一只流浪猫，出现过敏症状一个月有余。科室主任判断是猫毛过敏所致，安排王先生做了相关检查。检测结果显示猫毛皮屑特异性IgE为4级；皮肤点刺试验阳性；肺功能舒张试验阳性，呼气一氧化氮浓度109ppb（正常值为10-20ppb之间）；血液嗜酸性粒细胞增高，最终确诊为哮喘。
结合王先生的生活环境，科室团队制订了个性化治疗方案，并叮嘱其要减少或避免与猫接触，不要让宠物进卧室，同时注意环境卫生，经常开窗通风，勤洗衣服，勤换床上用品，减少抗原附着。6月复诊，王先生的肺功能和呼气功能正常，一氧化氮浓度降低至28ppb，不适症状明显改善。后持续遵医嘱用药，他的病情控制得不错。
最近，王先生准备带上3只猫，只身一人开车回老家湖南衡阳。车程超过10小时，他担心和猫待在密闭的车厢会引起哮喘复发，特地回到浙大一院变态反应（过敏）科猫毛过敏专科门诊寻求防控预案。
团队评估认为王先生的哮喘病情稳定，可以开车，并给出了高速攻略：与猫做好隔离，减少过敏原接触；佩戴好口罩，保持开窗通风，再备上应急药物。“考虑患者要开车，我们建议药物以吸入性激素和鼻喷为主，而不建议服用抗组胺药，因为可能会引起嗜睡、全身乏力、头晕、注意力不集中等副作用。‘杭-衡’来回一趟，王先生平稳地度过了自驾期。”
加强团队培训和教育
打造全国、国际领先的
优势病种
作为国内首个猫毛过敏症专病门诊，团队带头人表示，浙大一院猫毛过敏症“小而强”临床创新团队将继续以省卫健委临床创新团队为平台，加强团队内部基础技能培训和教育，建立临床创新人才的培养体系，打造可持续的人才发展和创新机制；科研上，团队协作进行猫毛分子流行病学和新发致敏队列研究，完善猫毛过敏原Fel d1重组制剂的开发和应用。
“猫毛过敏虽然是过敏疾病中比较小的一个分支，但患病人群可不小，希望通过这个专科门诊，让优质人才资源、医疗资源、创新成果惠及更多群众。我们也将致力于打造省内及区域领头、国家领先、国际知名的过敏性疾病诊治中心，在猫毛过敏领域成为全国、国际领先的优势病种。”团队带头人说。