浙大一院肠功能衰竭“小而强”临床创新团队
记者 张静 通讯员 王蕊 江晨
2019年10月，浙江大学医学院附属第一医院成立小肠移植中心后，不断刷新着纪录，一路攀登世界大器官移植高峰：世界首例多米诺肝肠联合移植、世界上年龄最大的亲体小肠移植供体（73岁）手术、全国首例幼儿（1岁8个月）亲体小肠移植、首例针对家族性腺瘤性息肉病小肠移植，是完成全球亲体小肠移植例数最多的中心，年小肠移植手术量单中心全球第一，创新性完成多项瞄准“换肠（小肠移植）”“保肠（自体小肠移植）”“延肠（STEP）”等世界难题。
2月7日，浙大一院“肠功能衰竭”小肠移植团队，入选浙江省“小而强”临床创新团队建设项目，并开设国内首个肠功能衰竭专科门诊，为短肠综合征、假性肠梗阻、腹腔广泛黏液腺瘤、局部晚期肿瘤提供最佳的治疗方案，为肠功能衰竭患者提供了更强有力的保障。
4岁男孩先天性的肠旋转不良 历经“短肠-无肠-小肠移植成功”
来自汕头的男孩铄铄（化名），四岁零四个月，长得虎头虎脑，天真的笑容融化着人心。他是2025年在浙大一院接受小肠移植的首位患者，也是浙大一院小肠移植中心成功开展的第145例肠移植手术。
2024年9月21日傍晚，铄铄像往常一样跟着父母去散步，但没走几步路，他喊肚子痛，跟着还呕吐起来。父母以为孩子吃坏了肚子，赶紧把他送到医院。入院没多久，铄铄血压和脉压急速下降，发生了休克，被立刻转入重症监护室。
次日中午，在用药情况下，铄铄的血红蛋白还是上不去，医生找其父母谈话。眼前只有两条路，一是继续保守治疗，二是开腹后详细检查。为了尽快找到病因，父母选择了后者。原来，铄铄的小肠因扭转已经缺血坏死，手术直接切除了2米多小肠和20多厘米的大肠。
术后，铄铄出现了严重的腹部感染。征询了医生意见，父母决定前往有着更多优质医疗资源的广州。但事与愿违，铄铄高烧持续不退，医生考虑还是小肠的问题，必须再次开刀，否则将危及生命。铄铄的腹腔再次被打开，剩余的所有小肠均已坏死，不得不全部切除。
成了“无肠人”，铄铄不仅肚子上留下了造瘘口，还要长期依赖营养液支撑生命，长此以往，他将面临全身器官衰竭的巨大风险。此时，小肠移植是他唯一的救命手段。
只要孩子能赢得生机，父母必定全力以赴。那么，哪家医院能实行如此难度大、风险高的肠移植手术？业内人士都清楚，作为“国家小肠移植注册中心”的依托单位，浙大一院拥有目前国内唯一的“小肠移植中心”，广州的医生迅速帮助联系。10月30日，父母带着瘦弱的铄铄来到杭州，决定“搏一搏”。
经仔细检查分析，团队认为小肠移植最有希望让铄铄重获新生，而亲体小肠移植是最佳方案。
一直以来，移植小肠是大器官移植中成功率最低的器官移植类型，目前世界仅有少数发达国家开展。
“小肠富含淋巴细胞，肠腔内还有大量的细菌、消化液和食物残渣，小肠移植容易造成严重的免疫排斥反应和术后感染，手术不仅需要解决复杂的外科技术，还要解决一系列复杂的科学问题。”肠功能衰竭“小而强”临床创新团队的带头人介绍，由有血缘关系的亲属捐献，从他们身上切取部分小肠作为供体移植给患者，具有配型率高、免疫排斥率低、术后并发症少的优势。实践证明，亲体小肠移植的排斥反应在20%左右，远低于社会捐献高达50%-60%的排斥发生率，术后长期生存的患者越来越多。国内首例亲体换肠人已经健康生活了26年。
经过配型，父母都适合手术，爸爸坚持担当起一家之主的重责，决定由他捐肠。
2025年1月2日上午，父子俩同时被推进了手术室。在医院多个学科通力合作下，小肠移植手术开始。4岁多的孩子肠道血管细如耳机线，如何与爸爸粗如筷子的血管高质量地重建、精准地吻合？借助高倍外科显微镜的帮助，团队用肉眼几乎看不到的超细缝线，将两条粗细不一的血管融合成一个整体。30多位医务人员历经5个小时的共同努力，成功将铄爸2.1米的小肠移植到了儿子的腹腔。
术后半个月，铄铄从重症监护室转到了普通病房，精神很不错；再过半个月，他能喝点米汤了。看到儿子重新吃上东西，父母激动得红了眼眶。
“从崩溃到现在满怀信心，我们感谢浙大一院小肠移植中心，是这个顶尖的医疗团队给了我们全家人希望。”铄铄爸爸感恩地说道，“目前孩子还需要每周复查，我们暂时住在杭州。现在各项指标稳定，孩子还成功增重了3斤，走上半小时都不喊累，作为父母真的特别高兴。我相信回家这一天很近了。”
36岁腹腔假黏液瘤患者
获得“第二次生命”
小肠移植技术已拓展到
腹腔一些疑难杂症领域
深耕亲体小肠移植领域的同时，浙大一院肠功能衰竭“小而强”临床创新团队将器官保存技术和小肠移植技术逐步融合并拓展应用到腹部疑难杂症，除了常规开展累犯肠系膜血管胰腺癌、结直肠癌局部复发的治疗外，还继续扩大到其他腹盆腔疑难肿瘤，如后腹膜来源肿瘤、腹膜种植瘤以及侵袭性硬纤维瘤等，引起国内外广泛关注。
温州36岁的苏先生，结婚10余年，在义乌做小生意。2021年起，他开始出现不明原因的发烧，起初并没有重视。直到一年后，发烧频繁，体重也掉了10斤，他这才到当地医院检查。
检查结果给了他当头一棒——肝细胞癌，医生说“只剩三个月的生命”。苏先生不甘心，赶往上海找了权威的专家。检查发现，苏先生的腹腔有大量的积液，医生考虑腹腔假黏液瘤才是元凶，可能已经发生了转移。
腹腔假黏液瘤是一种罕见病，以阑尾和卵巢来源最多见。肿瘤穿孔或破裂后，便会在患者的腹腔疯狂“种植”、野蛮“生长”，导致整个腹腔都充满除之不尽的果冻状黏液。
苏先生的黏液肿瘤已经多处扩散，医生为他切除了肿瘤和阑尾，切除了左肝叶、部分胰腺、右半结肠和大小网膜，还摘除了脾脏和胆囊。术后，他做了三次热灌注化疗后，出现了肠梗阻，没法继续治疗了。
2023年初，黏液瘤复发导致肠梗阻越来越严重，苏先生吃不下饭，1.7米的身高，体重不到90斤，连站起来走路都困难。为其手术的上海医生表示无法再次开刀，妻子又带着苏先生辗转找到湖南的腹膜癌专家。这次，苏先生结肠、直肠均被切除，只留下不到1米的小肠。术后，苏先生依靠静脉注射营养液维持生命，承受着“短肠综合征”的痛苦。然而不到半年，黏液瘤卷土重来，占据了仅剩的肠腔，再次肠梗阻！这回，湖南的主刀医生拒绝了手术，一家人又去往北京，同样失望而归。
万念俱灰时，有病友介绍苏先生联系浙大一院小肠移植中心。听到“可以手术”四个字，一家人希望的小火苗又瞬间被点燃。
2024年5月，憔悴不堪的苏先生住进了浙大一院。他的病情极为复杂和棘手：体重只有80斤，连拿手机的力气都没有，时不时陷入意识模糊；黏液瘤充斥着整个腹腔且硬化；两次手术导致腹腔粘连严重；肠瘘加肠梗阻。情况危急，小肠移植中心团队联手医院多个科室开展了多学科联合诊疗（MDT），决定先行减瘤手术，再等待合适的器官捐献者行小肠移植手术。
减瘤手术次日，苏先生就能下床走路了，他感受到了久违的轻松。小夫妻坚信这支有着丰富小肠移植经验的高精尖团队会创造生命奇迹。2024年11月14日，通过国家卫健委COTRS系统（中国人体器官分配与共享计算机系统）分配，他等到了合适的爱心供肠。之后，浙大一院多学科专家合力上阵，历经5个多小时，小肠移植手术宣告成功！
接受了大爱馈赠和精湛医术的苏先生，身体一天天向好。在医护人员的精心照料下，2月中旬，他身上所有的插管已被撤下，苏先生已经能在床边活动。那天，妻子高兴得彻夜未眠。
“绝地逢生了！起初没有医院肯收治我丈夫时，我很绝望。感谢浙大一院把我丈夫从‘悬崖’边拉了回来，给了他第二次生命。”妻子动情地说道，“只要他活着，我就满足了！”
成立国内首个
肠功能衰竭专科门诊
积极探索疾病救治
科研领域的创新突破
从2019年10月至今，经过5年多的努力，凭借丰富且高超的移植技术和管理经验，浙大一院小肠移植中心累计开展各类小肠移植手术近150例。
“随着肠功能衰竭‘小而强’临床创新团队项目的落地，国内首个肠功能衰竭专科门诊的推出，我们团队的12位成员更坚定信心打好‘肠功能衰竭’诊疗攻坚战。团队聚焦肠功能衰竭患者，对他们进行分类，明确病因，并结合患者的身体情况制订个性化、合理的治疗方案，包括积极控制原发病、肠内/肠外营养支持、肠康复治疗、小肠移植及定期随访等。” 团队带头人表示，团队还将积极探索疾病救治科研领域的创新突破，包括开展异种移植实验，扩展自体小肠移植适应证，阐明小肠移植排斥反应和肠道菌群的关联机制等。
“扛起全国乃至世界小肠移植高地的大旗，致力于提高肠功能衰竭的生存率和生活质量，持续为社会健康事业作出贡献，我们义不容辞。”团队带头人说道。