心脏大血管外科
记者 金晶 通讯员 吴培悦
十年前，马先生因重症肌无力合并胸腺瘤，接受了胸腺瘤切除术，术前发现心脏房间隔缺损，但因为病情复杂且当时没影响身体就没去管它。
术后没过多久，他发现自己无法躺平，平躺时呼吸困难、严重缺氧，但只要翻身侧躺或是站起，立马就呼吸顺畅。
就这样忍着，十年过去了。今年初，一场意外让马先生的视网膜脱落，急需手术治疗，在知晓他的身体情况后，医生犯了难：无法躺平的病人，该如何接受视网膜手术？
经人介绍，马先生来到浙江绿城心血管病医院心脏大血管外科，找到王浩主任就诊，王主任为他安排了心脏超声及胸部CT精准评估，原来，马先生左膈肌异常上抬压迫左肺及心脏，导致平卧时回心血量锐减；同时中央型房间隔缺损（直径1.8cm）致右心室增大，但幸运的是尚未出现严重肺动脉高压。“患者这个情况就像被无形的手攥住心肺，体位平卧就会触发缺氧警报。”王主任形象地解释道。
找到病因后，解决“躺平”问题只差临门一脚。面对膈肌折叠术与部分切除术的“二选一”，医疗团队经多轮论证，最终选定效果更好、手术时间更短和创伤更小的单孔胸腔镜下左膈肌部分切除术。
一周前，在麻醉科精准的肌松监测及ICU全程护航下，王浩主任团队通过单孔胸腔镜巧妙剥离胸腔粘连，充分显露左侧膈肌全貌，按计划将松弛的膈肌部分精准地切除。
术后当天，马先生终于享受到了久违的“躺平自由”，血氧饱和度稳定在98%以上。次日观察情况稳定即转入普通病房，目前无感染等并发症发生，为随后进行视网膜手术和房缺封堵术创造了有利条件。
王浩主任指出，膈肌的异常可能由膈神经损伤、膈疝等原因引起，并不十分常见，但它引起的后果却非常严重。膈肌上抬会导致周围器官受到影响，从而出现不同的症状，常见的有呼吸道症状、心血管系统症状以及消化道症状。如果出现身体不适，建议大家尽早就诊，避免延误病情。